Доброго дня!
Прошу помочь с расшифровкой мужского анализа Флороценоз.
До понедельника я с ума сойду ждать, пока дождусь расшифровки тет-а-тет с врачом.
Я так понял, самая верхняя строка в пределах нормы, а остального в принципе быть не должно?
Так как озвучку и субтитры сделал я, то ставлю тег "моё"
Источник: SIC invent
Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Всем привет. Сегодня я хочу рассказать вам про паттерн Аслангера, многие ошибочно его интерпретируют как Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI). Но данные состояния значительно различаются ведь зона ишемии при данном паттерне больше, что сопряжено с большей вероятностью летального исхода. Затруднения в диагностике данного состояния вероятно обусловлены его новизной, ведь он был открыт сравнительно недавно и даже в профильной учебной литературе его упоминаний я не встречал, лишь в научных статьях и новых методичках от врачей энтузиастов. Данный пост будет полезен в первую очередь кардиологам и врачам скорой помощи.
Депрессия сегмента ST при инфаркте без подъема сегмента ST. А как отличить его от Паттерна Аслангера мы разберемся ниже:
ОТКРЫТИЕ
В апреле 2020 года группой турецких ученых Aslanger et al. был описан ЭКГ паттерн, который регистрировался по их данных примерно в 13,3% случаев нижних инфарктов миокарда. Пациенты, имеющие на ЭКГ данный паттерн, зачастую неправильно расцениваются при оказании им медицинской помощи – как пациенты с ОКС без элевации сегмента ST, что лишает их проведения экстренной реваскуляризации, в то время как данный ЭКГ паттерн ассоциирован с окклюзией коронарной артерии у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий.
Aslanger et al. проанализировали результаты ЭКГ и ангиографии 1000 пациентов с ИМбпST (без подъёма сегмента ST), 1000 контрольных (без инфаркта миокарда), а также пациентов с нижним ИМпST (с подъёмом сегмента ST), поступивших в течение того же периода времени (DIFOCCULT Study Protocol – DIagnostic accuracy oF electrocardiogram for acute coronary OCClUsion resuLTing in myocardial infarction).
Паттерн Аслангера наблюдался у 6,3% пациентов с ИМбпST и оказался предиктором большего размера инфаркта и более высокой смертности.
КОГДА ВОЗНИКАЕТ:
Возникает при сочетании нижнего острого инфаркта миокарда и критической ишемии другой локализации
Больший размер зоны инфаркта, о чем свидетельствовали уровни тропонина в течение 24 часов, более высокая частота ангиографических повреждений и более высокая частота комбинированной конечной точки острой коронарной окклюзии по сравнению с пациентами группы ОИМ без элевации ST
Высокая летальность, сопоставимая с пациентами с нижним ОИМ с элевацией ST, как внутригоспитальная (5% против 4%, P = 0,675), так и однолетняя смертность (11% против 8%, соответственно; P = 0,311).
Этот паттерн встречается при одновременном сочетании нижнего ИМ и диффузной ишемии из-за поражения передней межжелудочковой ветви ЛКА (ПМЖВ ЛКА), ствола ЛКА или трёхсосудистого поражения.
1) Элевация ST в отведении III, но ни в каком другом из нижних отведений, а также в aVR и V1.
2) Сопутствующая депрессия ST в любом из V4-V6 с положительным / окончательно положительным зубцом T.
3) сегмент ST в V1> V2
И общий вид ЭКГ перед вами ниже:
Было обнаружено, что такая ЭКГ картина также присутствует у 0,5% пациентов без острого ИМ, что может быть результатом хронических изменений от предыдущего ишемического повреждения.
Острый нижний ИМ при наличии предшествующих инфарктов также может изменить общую ориентацию вектора поражения, вызывая аналогичную картину.
Это изолированное ретроспективное исследование, которое требует дальнейшего анализа в качестве предиктора окклюзионного ИМ, при котором оправдана ургентная реперфузионная терапия.
Своевременное выявление пациентов с ЭКГ паттерном Аслангера может способствовать своевременному проведению реваскуляризации и улучшить прогноз в данной группе пациентов.
Благодарю за внимание! Всех желающих, приглашаю в мой ТГ https://t.me/ProMEDoN канал там вы найдете еще больше информации об ЭКГ и медицине в целом.
Список изученных источников для составления данного поста:
Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. A new electrocardiographic pattern indicating inferior myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020 Jul-Aug;61:41-46.
Aslanger EK, Smith SW. Response to: “A new electrocardiographic pattern indicating inferior myocardial infarction”. J Electrocardiol. 2020 Nov 18
У нас новая игра: нужно расставлять по городу вышки связи так, чтобы у всех жителей был мобильный интернет. И это не так просто, как кажется. Справитесь — награда в профиль ваша. Ну что, попробуете?
Вопрос к медикам (гуглист я и сам своего рода, знаете ли). Планирую у регионального министра здравоохранения спросить, почему в данной конкретной хирургии аппарат ФГДС должен быть, а его нет (сломался с концами). Для этого хотелось бы примерно представлять стоимость обычного аппарата в обычной комплектации, чтобы конструктивно так наехать, типа "Семен Семеныч, всего два миллиона рублей..." Может быть, кто-то знает? Особенно из реального тендера, потому что это явно вопрос комплектации и сервисного обслуживания.
Больных катают на скорой со сопровождающим в поликлинику, и если учесть, что по ОМС обычный выезд стоит 12 тысяч, а тут дело на два-три часа, то, по моим прикидкам, они за год новый аппарат прокатывают. Пусть покупает, сука.
ЭДМОНД, Оклахома.
Когда вы говорите кому-то, что лекарство для собак вылечило вас от рака, вам лучше быть готовым к некоторым скептикам, но Джо Типпенс говорит, что это спасло ему жизнь и жизни других.
Теперь даже исследователи рака не исключают, что это может быть правдой.
«Мой желудок, шея, печень, поджелудочная железа, мочевой пузырь, кости — это было повсюду», — сказал Типпенс.
Типпенс сказал, что два года назад ему сказали пойти домой, позвонить в хоспис и попрощаться.
Врачи были единодушны: он умрет от мелкоклеточного рака легких.
«Как только этот вид рака распространится так далеко, шансы на выживание станут менее 1 процента, а средняя продолжительность жизни составит три месяца», — сказал Типпенс.
«Я был скелетом, с которого свисала кожа», — сказал он. "Это было сложно."
Но это был январь 2017 года. Сегодня Типпенс вполне жив, и то, что он считает своим выживанием, заставляет врачей чесать затылки, а остальных из нас поднимать брови.
«Около половины людей думают, что я просто сумасшедший», - сказал он. «И около половины людей хотят знать больше и копать глубже».
Типпенс сказал, что он получил совет от ветеринара. И в отчаянии он обратился от медицины для людей к медицине для собак.
В частности, то, что вы даете своей собаке, когда у нее глисты.
«Правда страннее вымысла, понимаешь?» — сказал Типпенс, смеясь.
Всего три месяца спустя, говорит Типпенс, его рак исчез.
«Обычно я отношусь к этому скептически, и я был и, возможно, до сих пор отношусь к этому вопросу», - сказал Стивен Прескотт, президент Фонда медицинских исследований Оклахомы. «Но у этого есть интересная подоплека».
Исследователи рака, такие как Прескотт, настроены скептически, но они также не отвергают потенциал этого противопаразитарного средства.
Он говорит, что Типпенс не первый человек, который потенциально может получить выгоду, и не последний.
«Ученые и многие авторитетные организации работали над этим в течение многих лет», — сказал Прескотт.
Но был ли это дегельминт или что-то другое?
Типпенс принимал лекарство для собак Fenbendazole с ежедневными добавками витамина Е и маслом CBD.
Он также принимал экспериментальный препарат для борьбы с раком. Но Типпенс говорит, что из 1100 пациентов, участвовавших в этом клиническом исследовании, он был единственным, кто излечился от рака.
Типпенс говорит, что его спас собачий дегельминтизатор, и он планирует использовать его до конца своей жизни.
«Моя страховая компания потратила на меня 1,2 миллиона долларов традиционными средствами, прежде чем я перешел на лекарство за 5 долларов в неделю, которое фактически спасло меня», - сказал он.
Прескотт говорит, что сейчас он работает с Типпенсом над организацией тематического исследования.
«Мы собираемся сделать это и посмотреть, сможем ли мы очень строго и клинически подтвердить, что у этих пациентов была такая реакция», — сказал Прескотт.
Что касается Типпенса: «Кроме меня, у меня есть более 40 историй успеха», — сказал он.
Он делится своей историей в онлайн-блоге, который прочитали более 100 000 раз. Большинство отзывов положительные или любопытные.
Некоторые обвиняют Типпенса в том, что он дает больным раком ложную надежду.
«Ой, как мне на это ответить?» он вздохнул. «Я имею в виду, что если я спас еще одного человека, кроме себя, для меня это того стоит».
Все, что мы знаем наверняка, это то, что Типпенс жив.
Со временем, возможно, мы также узнаем, может ли это лекарство, созданное для лучшего друга человека, стать новейшим лекарством от рака.
У ранее здоровой 4-летней девочки в течение 10 дней наблюдались хрипы, затрудненное дыхание и кровохарканье, а ранее 20 дней назад со слов мамы из полости носа выпала живая пиявка. При физикальном осмотре никаких отклонений отмечено не было. Компьютерная томография грудной клетки (КТ) показала наличие инородного тела на задней стенкой трахеи на уровне шестого и седьмого шейных позвонков.
Figure 1a и 1b. Компьютерная томография, показывающая, что дыхательные пути заблокированы инородным телом (стрелка)
Ей была проведена операция по удалению инородного тела из трахеи под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования. Инородное тело было обнаружено субглоттально на задней стенке трахеи, объект был идентифицирован как живая пиявка.
Figure 1c. Живая пиявка, удаленная из трахеи.
У пациентки был ничем не примечательный послеоперационный период и она была выписана домой на второй день после операции.
Хотя инородные тела в трахее часто встречаются у детей, живая пиявка была неожиданной находкой.
Авторы публикуют данную статью в связи с достаточной редкостью данного типа инородного тела.
В статье авторы были чрезмерно немногословны и не указали возможные пути попадания пиявки в верхние дыхательные пути.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
Кровотечение, пожалуй, самое распространенное и грозное осложнение, связанное непосредственно с удалением зуба.
Оно может возникать как во время операции, так и дома посреди ночи.
Что делать с кровотечением во время удаления забота врача, а вот решать вопрос с кровотечением после, предстоит скорее всего тебе, мой дорогой читатель.
Представь, что тебе вырвали твою ненаглядную восьмерку. Сага о стоматологии. Глава 54. Сколько времени занимает удаление зуба мудрости?
Ты приходишь домой, счастливый, думая, что этот писец для тебя закончился, совершенно не подозревая, что он может только начаться. Ложишься отдыхать, а рот твой постоянно наполняется чем-то теплым и густым(Гусары, молчать!). Доковыляв до раковины и сплюнув, ты видишь кровь, которая и не думает останавливаться.
Ладно, буду краток, так как скорее всего ты наткнулся на эту статью в попытках понять, что делать. А если нет, то сохрани, авось пригодится.
1 ) Для начала, успокойся! Сядь, отдышись! Стресс повышает давление, отчего кровить начнет ещё сильнее
2 ) Возьми из морозилки любой холодный продукт, например, кусок курицы. Обмотай всё это дело тонким полотенцем и прилони к щеке на 10 минут. Потом на 10 минут убери, чтобы не застудить ничего себе. Повторить в течение 1 часа. Если лучше не становиться о слова совсем, то читай дальше.
3 ) Иди в аптеку, купи стерильные марлевые салфетки, достань одну и закуси в месте, где кровит, НЕ ПЕРЕСТАВАЯ ДЕРЖАТЬ ХОЛОД, как в предыдущем пункте. Ждем ещё 1 час.
4 ) Если лучше не становится, то снова топай в аптеку и купи там Дицинон в таблетках 250 мг. Прими 1 таблетку, НЕ ПЕРЕСТАВАЯ ДЕРЖАТЬ МАРЛЮ И ХОЛОД. Потом через полчаса прими ещё одну. Если у тебя в анамнезе тромбоз или другие подобные патологии, то лучше этот пункт пропусти.
5 ) Если через час после вышеуказанных мероприятий тебе лучше не стало, то звони в скорую. Тебя отвезут в челюстно-лицевой дежурный стационар, там остановят кровь, немного понаблюдают за тобой и отпустят. Не стыдись этого, с кем не бывает? Только по Москве в дежурном стационаре каждую ночь по 2-3 таких тушки привозят.
6 )Если кровотечение нарастает настолько стремительно, ты каждые несколько секунд сплевываешь алую, кровь, которая мгновенно наполняет твой рот, ты чувствуешь, что начинаешь слабеть, то приложи холод и вызывай скорую сразу. Это же касается тех, у кого в анамнезе проблемы со свертываемостью крови или которые пьют кроверазжижающие, такие как варфарин, при этом забыли\забили сказать об этом врачу.
Удачи!
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
— Что делать, если я очень тупая?
— Как спать всю ночь не просыпаясь?
— Правда ли, что женщины в 40+ не хотят детей и семью?
— Откуда берется кредитная история?
— Что делать, если отказывают в гарантийном ремонте?
— Реально ли сделать ремонт самостоятельно?
— Какую машину купить до 500к?
По традиции на вопросы сотни отборных ответов в лента Экспертов ➔
Мне на Госуслуги пришел документ о том, что я прошла диспансеризацию. Согласно заключению, мое существование осложняет только легкий остеохондроз. Занятно, что в тот период я проходила обследование перед госпитализацией (не диспансеризацию) и диагноз у меня вовсе не такой мирный. Он такой, когда узнаешь и земля из под ног уходит. И как раз этого диагноза в заключении и нет. И стоит подпись фельдшера, у которой я не была. Позвонила в страховую, спросила, куда жаловаться. Порекомендовали писать главврачу и официально в страховую. Сказали, явление массовое, но почти никто не пишет. А поликлиника получает по 3-4 тысячи за каждого виртуально диспансеризованного.
