L4rever

L4rever

Местный сумасшедший
Пикабушник
поставил 73424 плюса и 21087 минусов
отредактировал 469 постов
проголосовал за 775 редактирований
Награды:
За свидание 80 левела За неусыпную бдительность За участие в Новогоднем видеопоздравлении 2022 За пятничные ребусы За раскрытие тайн Виммельбуха За поиск дела всей жизни За победу в продуктовом сёрфинге За страсть к путешествиям За победу над кибермошенниками самый сохраняемый пост недели За страсть к путешествиям За исследование параллельных миров За подвиги в Мире PlayStation 5 За участие в Новогоднем видео-поздравлении Пикабу За участие в Новогоднем видео-поздравлении Пикабу За участие в поздравительном видео За участие в поздравительном видео За участие в поздравительном видео
956К рейтинг 11К подписчиков 160 подписок 182 поста 73 в горячем

Мечты сбываются

13 лет 2 месяца 1 неделю и 1 день назад я пришел на пикабу. Тогда мне было 14 лет и я понятия не имел, кем я буду работать в будущем. Хотелось либо врачом, либо что-то связанное с иностранными языками, но в этих профессиях хорошо не заработаешь, поэтому готовился к чему-то экономическому. Мама толкала в этом направлении, а она в целом плохие советы не дает, так что я прислушивался.

На третий день моего пребывания на сайте я оставил мой третий комментарий. Очевидно, что я безбожно пиздел. Тем более, что я знал, что врачом не стану, куда уж мне.

Мечты сбываются Мечта, Медицинский университет, Германия, Пикабу, Мат, Длиннопост

Когда мне было 17 лет, я был в 11 классе и готовился к поступлению в экономический. Но в один день я проснулся и понял, что это ж не то, чего я хочу, все херня это, работать надо там, где хочется, а не вот это вот все. Сообщил об этом маме, подождал, пока она отойдет от шока и начал готовиться к поступлению в медицинский.

С тех пор много воды утекло. Сначала поступил в донецкий медицинский университет, потом из-за войны вынужден был взять академ, в это время начал учить немецкий и при поддержке мамы решил попытаться поступить в медвуз уже в Германии. Выучил язык до В1, поступил на языковые курсы в Германии, выучил язык до С1, поступил в мед. университет. 6,5 лет, куча учебы, работы, исследовательской деятельности с парой публикаций и вуаля, я теперь действительно врач и завтра мой первый рабочий день в отделении анестезиологии университетской клиники. Осталось научную работу дописать и даже доктором медицинских наук стану (в Германии нет кандидатов, здесь все сразу доктора наук).

Мечты сбываются Мечта, Медицинский университет, Германия, Пикабу, Мат, Длиннопост

Мечты сбываются!

А эта часть не относится напрямую к посту, а скорее к тому времени, что я здесь провел и куда подевался.

Даже страшно подумать сколько времени я за эти 13 лет провел на пикабу. Одно время сидел здесь даже слишком активно, аж 75785 комментов успел настрочить. Попутно узнал здесь много нового, научился сраться спорить, нашел отличных друзей и замечательную старушку девушку из Англии, с которой живу вместе и которая скоро станет моей женой.

Но в последние года интерес к сайту стал пропадать. Общество молодых креативных людей в расцвете сил превратилось в какой-то отсек бытовухи, где даже сотня заигноренных тегов не спасают от постов об очередях, мошенниках, пенсиях и вот этом вот всем. И я, и пикабу стали старше, только пикабу постарел сильно быстрее меня.

А потом началась война и не ахуеть от того, что люди писали и как они это поддерживали, было сложно. Особенно, когда это были не боты и однодневки, а реальные люди, некоторые из которых были моими знакомыми. Тут уже не просто отсутствие интереса, тут самое настоящее отвращение появилось, которое до сих пор не проходят.

На сайт иногда захаживаю по старой привычке, но вижу, куда он катится и желания возвращаться нет. Этот сайт сыграл очень большую роль в моей жизни, но воспоминания-воспоминаниями, а сайт сейчас не вызывает и толику того позитива, что был раньше. С сайта я не удаляюсь, но и активно сидеть не планирую. Может в вк https://vk.com/l4rever буду что-то писать, но не факт.

Как-то так

Показать полностью 2

Как я подготовился и хорошо сдал IELTS

… Но сначала: а что такое — ИЕЛТС этот и зачем его сдавать?


Это тест на знание английского языка и сдавать его стоит только тогда, когда ты уверен, что он тебе пригодится. Проблема вот в чем: этих тестов на знание английского много и не всегда все из них принимаются. Для США лучше сдавать ТОЕФЛ, для Великобритании/Канады/Новой Зеландии/Австралии лучше сдавать ИЕЛТС, для подтверждения общих знаний лучше сдавать кэмбриджские экзамены, для отдельных профессий есть свои тесты. Иными словами, сначала нужна цель. Многие экзамены еще и принимаются только 2 года после даты сдачи, так что нужно еще правильно выбрать дату сдачи, чтоб получить профит от сертификата.


В моем случае это практика в Великобритании. Поиски в гугле подсказали, что там больше всего любят ИЕЛТС, поэтому его я и решил сдавать.


Теперь о самом экзамене

Экзамен состоит из четырех частей: чтения, слушания, говорения и писанины. За каждую часть выставляется балл от 1 до 9, где 1 — это нулевые знания, а 9 — это экспертный уровень.

Как я подготовился и хорошо сдал IELTS Английский язык, Изучение языка, Изучаем английский, Экзамен, Ielts, Длиннопост

Сам тест бывает обычным (General training) для переезжающих жить/работать, а бывает академическим (academic) для переезжающих учиться. В академическом варианте тексты для чтения более сложные, а первое задание в писанине — это не написать письмо, а описать график/карту.


В моем случае я сдал академический тест на 8.0, что соответствует крепкому С1. Этого мне более чем хватит даже в случае, если я захочу работать в Англии, а для практики уж подавно. Ура!

Как я подготовился и хорошо сдал IELTS Английский язык, Изучение языка, Изучаем английский, Экзамен, Ielts, Длиннопост

Для успешной сдачи экзамена нужны две вещи.

1. Хорошие общие знания языка

2. Хорошая подготовка

Без хороших общих знаний сдать экзамен на высокий балл невозможно. Но даже носитель не факт, что получит максимальный балл, если он не знаком со структурой экзамена. Хорошая новость: хорошая подготовка может очень хорошо поднять общую оценку, так что готовиться определенно стоит.


Как я учил английский?

Я пользовался советами и тактиками из этого поста Хау ту спик фром йор харт ин инглиш. Добавить мне к нему на данный момент нечего


Как я готовился?

По большей части с помощью интернета, для говорения частично с репетитором. Благо материалов для подготовки просто полно. И о них по порядку.


Чтение/Слушание

Я очень рекомендую этот курс https://www.u1d1e1m1y .com/course/ielts-band-7-preparation-course/. Да, домен с кучей разных курсов запрещен, поэтому нужно убрать 1 из названия сайта. Он регулярно продается со скидкой, а в интернете гуляют промокоды, поэтому я купил его за 35 евро. И для этих двух разделов этот курс просто шикарно подходит. Лектор этого курса проходит каждый вид вопросов и очень подробно разбирает то, на что стоит обращать внимание, какие ответы экзаменаторы ожидают и как наиболее эффективно отвечать на вопросы.


К примеру, чтение — это по сути не про чтение. Это про умение сканировать текст и находить правильные ответы + умение перефразировать и понимать синонимичные утверждения. Сам текст можно даже полностью не читать, нужно просто правильно понимать вопросы, находить нужные отрезки в тексте и правильно отвечать. Для ответа как раз высокий уровень языка и понадобится, ибо все утверждения замаскированы и их нужно вычленить, а потом еще понять.


На самом деле это не так просто, но это тренируется. И мой результат про это говорит. Я сдал чтение и слушание на 8.5, т.е. я ответил правильно на 37-38 вопросов из 40. И для подготовки я использовал только этот курс + прогонял пробные экзамены.

Как я подготовился и хорошо сдал IELTS Английский язык, Изучение языка, Изучаем английский, Экзамен, Ielts, Длиннопост

Писанина

Оно состоит из двух заданий: написание письма/описание графика и сочинение на заданную тему. И на эту часть я потратил больше всего времени и усилий. И на нем легче всего потерять баллы только потому, что ты не знаешь ту структуру, которую они от тебя ожидают.


К примеру, описание графика должно состоять из четырех абзацев, из которых первый — это перефразирование вопроса, второй — это выделение интересных моментов в графике, а третий и четвертый — это конкретно описание всех пунктов в графике. Если сочинение не соответствует этому шаблону, то оценка будет ниже, поэтому подготовка здесь играет самую большую роль.


Можно использовать курс выше, но я спиратил несколько учебников и использовал их. Для описания графика я использовал эти два учебника.

Как я подготовился и хорошо сдал IELTS Английский язык, Изучение языка, Изучаем английский, Экзамен, Ielts, Длиннопост

А для подготовки ко второй части я использовал этот учебник

Как я подготовился и хорошо сдал IELTS Английский язык, Изучение языка, Изучаем английский, Экзамен, Ielts, Длиннопост

И последний учебник самый полезных среди перечисленных. Он выполняет две задачи.

1. Он дает примеры сочинений для каждого типа вопросов. Сначала объясняется, что конкретно экзаменаторы ожидают увидеть в сочинении (можно ли давать личное мнение или нет? Лучше рассматривать две стороны или сосредоточиться на одной?), а потом даются примеры сочинений высокого уровня.


2. Он дает шикарный словарный запас для самых популярных тем экзамена. Я просто выучивал выражения, слова и формулировки из текстов, переписывал их раз за разом и следил, как именно автор вписывает их в структуру задания. А спустя время начал писать сочинения сам, где стал применять ту лексику, которую выучил, и постоянно следил за структурой сочинения.


И это мне очень сильно помогло. И не только для писанины: эти же слова можно использовать для говорения, и их же можно встретить в чтении/слушании. Поэтому я очень сильно рекомендую этот учебник. Если его хорошо проработать, то это даст дополнительные пункты во всех четырех разделах.

Говорение

Для него тоже есть разные учебники, есть раздел в курсах выше. Но я 5.5 часов дополнительных занятий с репетитором (@tinnycool в телеге, рекомендую), на которых мы только говорением и занимались. Лично для меня это самый эффективный метод и 7.0 в качестве оценки я доволен. Но то, сколько часов занятий/тренировки понадобится для хорошего балла в говорении, — это личное дело и зависит от умений/тренировки. У меня в целом много опыта говорения на иностранных языках, хотя английский у меня очень задеревенел с тех пор, как я начал учить немецкий. Мне хватило 5.5 часов, кому-то этого будет сильно мало. Поэтому важно прокачивать все аспекты языка во время обучения и не забывать уделять внимание говорению


В общем-то и все. Если будут вопросы — веллкам в комменты, в остальном самую важную инфу я тут рассказал. Успехов!


Этот пост и другие в моей группе вк https://vk.com/l4rever

Показать полностью 5

Хау ту спик фром йор харт ин инглиш

Освоить язык можно и самостоятельно, без помощи репетиторов и вливаний кучи денег. У тебя перед глазами интернет с гигантским количеством возможностей по изучению языков, материалов по английскому просто море. Главное - не лениться и учиться. Да-да, не лениться, лл придется с этим смириться!


Этот гайд я когда-то написал моему знакомому на его просьбу дать пару советов по изучению английского. Я много раз дорабатывал его по мелочам и сейчас решил запостить, ибо есть хороший повод: я сдал IELTS (это такой тест по английскому) на 8.0 из 9, что соответствует примерно С1+ (т.е. продвинутый уровень языка)

Хау ту спик фром йор харт ин инглиш Английский язык, Изучение языка, Ielts, Грамматика, Видео, Длиннопост

Помимо английского я знаю немецкий на очень хорошем уровне (DSH3, т.е. С1+ и 6 лет жизни в Германии) и французский на начальном уровне (где-то А2). Большую часть времени я занимаюсь самостоятельно и использую советы, которые я сейчас собираюсь здесь написать.


Но сначала пара моментов: этот гайд рассчитан на тех, кто хочет равномерно развивать разные аспекты языка. Если у человека цель - читать Диккенса в оригинале и больше ему от английского ничего не надо, то тренировать понимание речи на слух толком и не надо.


И не стоит воспринимать эти советы как что-то абсолютное. Способов изучения языка море. Они различаются в плане эффективности/интересности и зависят от личных хотелок/предпочтений/целей, поэтому все советы стоит подстраивать под себя. Я рассказываю о тех, которые очень хорошо работают на мне и дают максимальный эффект с учетом потраченного времени.


Итак,

Хау ту спик фром йор харт ин инглиш Английский язык, Изучение языка, Ielts, Грамматика, Видео, Длиннопост

Для начала надо с чего-то начать

Вариантов много:

- Дуолингво

- Лигвалео

- Курс Петрова "Английский за 16 часов"

- Какой-то курс английского для новичков на ютубе

- Занятия с репетитором


Эти сайты/курсы нужны для того, чтоб получить какую-то базу: научиться читать, получить общее представление о том, как устроен. Серьезных знаний по ним не получишь (кроме репетитора, с ним можно), но для начала они отлично подходят, чтоб безболезненно ввести в курс дела.


А вот дальше нужно что-то более серьезное. Нужна система. Нужно тренировать все аспекты языка.


И это что-то — это учебник.

Качаешь учебник английского производства и начинаешь его проходить. По первости может быть трудновато разбираться в этом всем, что там от тебя хотят и как из этого можно пользу вынести, но вольешься и все будет нормально. Для менее проблемного вливания как раз отлично подойдут дуолингво/лингвалео/Петров, они дадут начальные знания и такого стресса не будет.


Английские учебники по английскому лучшие, ибо они дают возможность отработать все аспекты языка: и грамматика, и чтение, и говорение, и понимание на слух. Плюс ко всему живой словарный запас, которым пользуются и на котором говорят. К тому же они банально более-менее интересны. По тем же советским учебникам заниматься очень трудно, потому что они очень сухие и скучные, а вот английские более интерактивные.


Теперь вопрос: какой учебник?

Хау ту спик фром йор харт ин инглиш Английский язык, Изучение языка, Ielts, Грамматика, Видео, Длиннопост

Я советую эти:

— New English File

— New Total English

— Speakout.

— Insight


Первый и второй в целом похожи друг на друга, но New Total English немного сложнее будет. В третьем идет особенный упор на говорение и слушание путем упражнений и просмотра видосиков, снятых специально для этого учебника. Четвертый сложнее остальных и самый основательный.


Поскачивай их, все они есть в вк/на рутрекере, полистай, какой больше приглянется, тот и бери. Можно не ограничиваться этими, есть куча других учебников для разных уровней, какие только душа пожелает: Cutting Edge, Face to face, Global, Solutions, Outcomes, да сотни их. Мне понравились эти учебники, но если тебе понравятся какие-то другие, то смело бери их.


По уровням они идут от Starter, который соответствует нулевому уровню, до Advanced, который соответствует С1. И каждый учебник базируется на учебниках предыдущего уровня. Одни и те же вещи попадаются в учебниках разного уровня, но каждый раз дают что-то дополнительное: новые детали, более сложную лексику, более сложную грамматику.

Хау ту спик фром йор харт ин инглиш Английский язык, Изучение языка, Ielts, Грамматика, Видео, Длиннопост

Теперь самое интересное:


Как заниматься?

Если опыта нет, то сначала это может показаться сложно. Но перестрадав первые пару уроков ты вольешься и сложностей не будет. Вот мои советы на эту тему:


Сначала очевидное

Качаешь учебник, качаешь рабочую тетрадь, качаешь аудио. Открываешь учебник. Обычно он разбит на разделы, к примеру, 1А, 1В, 1С и т.д.


Открыл, значится, учебник, прошел первый раздел. Сделай все задания в этом разделе, послушай аудио, открой рабочую тетрадь и сделай упражнения, которые относятся к этому разделу учебника. Сделал все, выучил слова? Иди дальше к следующему разделу.


И так устроен учебник. Они разбиты на разделы, на прохождение каждого нужно час-два, и к каждому есть упражнения в рабочей тетради.


Теперь неочевидное

Старайся побольше с собой разговаривать. Если занимаешься с репетитором, то можно поговорить с ним. Если занимаешься сам, то разговаривать вроде как не с кем. А говорение-то тренировать надо как-то, иначе когда понадобится что-то сказать, то выдавишь просто "Ээыэыэыыыыыыыы". Это в лучшем случае.


Посему: разговаривай с собой. Упражнение увидел? Сделай его сначала устно, а потом пропиши. Да, кстати, старайся писать больше. Все письменно делать не надо, но чем больше - тем лучше, абы лучше в памяти откладывалось.


Ну так вот. Говори с собой. Постоянно в учебниках попадаются разные задания а ля "Что ты думаешь по поводу ХХХ?" или "Обсуди в паре вымирание выхухолей". Ни в коем случае не пропускай эти задания: начинай говорить и говори так много, сколько сможешь выдавить из себя. Вспомнил какую-то историю, связанную с вопросом - расскажи ее вслух. И болтай, болтай, болтай. Говорение — это навык, его можно прокачать только говорением. Раз учителя нет, то качаем говорение с самим собой. Чем больше говоришь, тем лучше получается.


Это что касается учебников. Они - нечто вроде базы, на которую надо опираться при изучении, которая равномерно прокачивает каждый из аспектов языка. Но учебники поднаедают, хочется разнообразия. А иногда надо прокачать какой-то из аспектов языка подробнее, к примеру грамматику.


Теперь подробнее о разных аспектах


Грамматика

Два замечания:

1) Грамматика нужна.

2) Грамматика — это не самое важное в языке.


Грамматика — это инструмент, который позволяет тебе лучше понять сказанное и самому быстро и эффективно связывать слова в осмысленные предложения. Но на ней нельзя зацикливаться, чем очень грешат наши учебники по английскому вроде Бонка.


Для отработки очень учебники Мерфи. Каждый из них состоит из 100 блоков с упражнениями, которые относятся по теме. Но это не единственные учебники, есть много других.

Вот здесь https://www.youtube.com/channel/UCQQpescDpZ6d3lu9j0fPA7g, кстати, хороший канал, где разбирают учебники Мерфи блок за блоком с комментариями и отработкой упражнений. 
Хау ту спик фром йор харт ин инглиш Английский язык, Изучение языка, Ielts, Грамматика, Видео, Длиннопост

Параллельно с обучением туда можно заглядывать, чтоб на некоторые темы под другим углом посмотреть/поделать пару упражнений на трудные моменты. Но упарываться грамматикой я категорически не рекомендую. В английском она не так страшна, да и не такое уж и интересное это дело.


Времена советую не зубрить (неправильные глаголы подзубрить надо бы только), а понимать. Они образуются грамматически элементарно, выбрать же нужно время может быть трудно. Чтоб реально понять времена советую это видео

Слушание.

Слушание советую качать либо прослушиванием аудиокниг, либо просмотром видео/сериалов. У аудиокниг куча плюсов:

+ они разбиты по уровням

+ их можно слушать фоном, пока что-то делаешь/куда-то едешь

+ к ним есть текст, который можно читать как обычную адаптированную книгу.

+ текстовый вариант этих аудиокниг пытается еще чему-то научить: дает упражнения, слова, выражения.


Большая коллекция тут https://english-e-reader.net/ и на рутрекере.

Видео/сериалы можно смотреть с русскими, английскими сабами или вообще без них. Русские сразу нахер (разве что если нужно что-то подсмотреть, в остальном от них толку минимум), на выбор либо английские, либо никак. Лучший вариант - никак. Но если трудно, то можно с английскими сабами смотреть тут http://www.hamatata.com/


Еще мне очень зашли подкасты. На сайте https://www.radio-uk.co.uk/podcasts я нашел подкаст No Such Thing As A Fish и мне прям зашло. Необязательно слушать именно этот подкаст, главное найти тот, который нравится тебе и регулярно его слушать. Тематика подкастов огромная и есть много разных для новичков.


Чтение

Масса вариантов

— Скачай аудиокнигу, читай саму книгу без аудио. Профит!

— Читай английский веб, вроде reddit.com или стотыщ других сайтов.

— Читай книги в оригинале. Можно начать с каких-то несложных или тех, которые ты хорошо знаешь и без перевода, у многих это Гарри Поттер

— Попробуй книги по методу чтения Ильи Франка. Вещь в целом неплохая, для тренировки словарного запаса и привыкания к языку самое то.


Если кто не знает, то суть чтения по этому методу заключается в том, что текст поделен на две части. Сначала идет адаптированный абзац с переводом, а потом этот же текст, но уже неадаптированный. Идея заключается в том, что ты сначала читаешь и разбираешь текст с чужой помощью, а потом читаешь его же без помощи. Слова и выражения повторяются в течении всей книги, поэтому достаточно быстро вливаешься и запоминаешь слова/выражения.

Хау ту спик фром йор харт ин инглиш Английский язык, Изучение языка, Ielts, Грамматика, Видео, Длиннопост

Писанина

Тут сложно. Лучше всего - прописывать упражнения и писать сочинения на разные темы. Но блин, скукотища смертная. Лучше иди на фейсбук/интерпалс и ищи там людей для общения, либо на реддит/9гаг и пиши комментарии там. Одновременно и тренировка чтения. Лучше всего делать это с уровня А2/В1. До этого момента можно просто прописывать упражнения. Потом тоже надо прописывать, но переписка - вещь гораздо более интересная


Говорение

Как уже писал, говори сам с собой. Максимум упражнений делай устно (на сколько нервов хватит), отвечай на все вопросы. Еще важный момент: учись перефразировать. Если ты умеешь перефразировать свои мысли, то тебе незнание слов не так страшно, ты просто сможешь выразить эту же мысль, но с помощью тех слов, что ты знаешь. Пускай будет примитивно, пускай долго, но ты говоришь! Пересказывай тексты, которые попадаются. Хотя я сам это редко делаю, лень, но вещь очень полезная, чтобы научиться говорить.


Старайся брать некоторые предложения/фразы и переформулировать их так, как сказал бы их ты, с теми словами и фразами, что есть в твоем активном словарном запасе. Ну то есть не "Величественный король прискакал на своем храбром жеребце на бал!", а "Ну вот тот главный чувак в стране на лошади приехал на танцы". Звучит хуже, зато ты передал мысль.


Умение переформулировать свои мысли и передавать их теми словами, которые у тебя есть, - это дико важная вещь для говорения. Ибо всех слов все равно не выучишь, многие забывают, но говорить-то как-то надо. А чем больше у тебя опыта и знаний, тем лучше ты сможешь говорить.


Словарный запас

Просто выписывай слова, что тебе попадаются, и учи. Я их выписываю на quizlet.com, чудесный сайт, а потом в автобусе или в свободное время подучиваю. Серьезно никогда не учу, предпочитаю брать количеством заходов. По 2-5 раз за день по минут 5, изредка на полчаса зависаю, но чаще всего просто по-быстрому просматриваю слова, чтобы в памяти откладывались. Чем чаще будешь встречать слова в контексте, чем лучше они будут запоминаться. Еще куча разных списков слов есть на memrise.com, оттуда тоже можно брать, там же можно интерактивно их учить, что дает дополнительную мотивацию.


Еще мне на удивление зашла серия vocabulary in use. Она устроена как учебники Мерфи, только вместо грамматики там дают лексику на те или иные темы. Я прошел полтора учебника на уровне upper intermediate и advanced, мне на удивление очень зашло.

Хау ту спик фром йор харт ин инглиш Английский язык, Изучение языка, Ielts, Грамматика, Видео, Длиннопост

А еще никто не мешает сделать небольшой погружение в языковую среду. К примеру, пройти игру не на русском, а на английском. Это и интересно, и полезно, почему б нет?


А тут есть разные полезные ссылки, может ты найдешь там что-то для себя:

65 лучших сайтов для изучения английского языка, которыми пользуюсь я сама и мои ученики.

Список полезных ссылок для тех кто изучает самостоятельно английский язык.


Дочитал до конца?

Молодец, расскажи в комментах, как учишь и какими сайтами/учебниками/еще чем пользуешься ты.


Этот пост и другие в моей группе вк https://vk.com/l4rever

Показать полностью 7 1

Как я впервые реанимировал

Я студент медвуза в Германии и работаю в уходе за больными в отделении интенсивной терапии. Эта работа учит никогда не расслабляться. Даже когда кажется, что медсестры сейчас отдыхают и страдают фигней, они все равно остаются внимательными и реагируют на такие мелочи, которые я иногда даже не заметил бы.


Теперь сама история:

Посреди отделения стоит большой монитор, на который выводится основная информация о всех пациентах: давление, пульс, ЭКГ, насыщение крови кислородом и т.д. Еще этот монитор умеет очень противно пищать, если любые показатели упали ниже или поднялись выше установленной границы.


Начало ночной смены, еще нужно сделать много работы, прежде чем можно будет отдохнуть. Одна медсестра просто заходит в центр отделения, чтоб взять маркер, бросает взгляд на монитор, смотрит на него какое-то время, а потом кричит проходящему мимо врачу "Эй, подойди сюда, тебе надо взглянуть на это".

Как я впервые реанимировал Реанимация, Германия, Интенсивная терапия, Медсестры, ЭКГ, Пульс, Длиннопост

Она УВИДЕЛА небольшое окошко (слева сверху пример), в котором было давление пациента, его ЭКГ и высчитанный на основе ЭКГ пульс. То, что ЭКГ у него очень нездоровое, это и так понятно, он у нас из-за проблем с сердцем и лежал.


Но она РАСПОЗНАЛА, что программа на самом деле неправильно считала его пульс! На фотке выше уже открыта полная информация об этом пациенте. HF - это его пульс на основе ЭКГ. 85 ударов в минуту - это в целом нормально, ничего необычного. Но ей показалось, что там должна быть какая-то ошибка, ибо линия ЭКГ двигалась слишком медленно для этого пульса. И она оказалась права: его настоящий пульс, который определял пульсоксиметр, был 43 удара в минуту, что может быть уже опасно. В обычной ситуации ЭКГ и пульсоксиметр выдают одинаковую информацию, но в этом случае автоматическое определение сердечного ритма дало сбой.


Красным я обвел место в ЭКГ, где его сердце действительно сокращалось и выбрасывало кровь в аорту. А синее - это не сердечные сокращения, это электрическая активность его больного сердца, которая была такой большой, что автоматика думала, что это сердечное сокращение. И вместо здоровых 85 ударов в минуту у него были опасные 43!


И медсестра распознала что-то неладное проходя мимо и бросив взгляд на монитор, на котором была информация о всех пациентах!


Ну а дальше отделение быстро перешло в состояние боевой готовности: врач начал делать 12 канальный ЭКГ, одна медсестра подготовила дефибриллятор, другая подготовила медикаменты на случай реанимации. А я стоял с медбратом и медсестрой в центре отделения. Мы смотрели на ЭКГ пациента и медсестра рассказывала нам, как именно она заметила проблему и что ее смутило. В это время я как раз и сделал эту фотку.


А спустя минуту у него началась фибрилляция желудочков. Еще до того, как монитор сам распознал проблему и начал тревожно пищать на все отделение, мы бегом бросились в комнату. Я оказался первым, кто подбежал к пациенту, положил руки ему на грудь и собирался начать качать.


До этого момента я действовал на автомате. Я столько читал и слышал про реанимацию, как и что правильно делать, как правильно работать в команде и т.д. Я работал на курсах повышения квалификации врачей, где реанимация была основном темой. Во время учебы нас этому учили. Я участвовал в нескольких симуляциях реанимации в рамках учебы/работы/курсов первой помощи и поэтому я точно знал, что надо делать. Моя задача как первого, кто подбежал к пациенту с фибрилляцией желудочков, - это положить руки ему на грудь и начать давить. Не слишком медленно, не слишком быстро, не слишком глубоко, но и не слишком поверхностно. Но надо давить.


Мои руки уже на нем и тут я вижу, что он смотрит на меня. Куклы, на которых я раньше тренировался, просто лежат с открытыми глазами. А это живой человек, который смотрит на меня. К такому меня жизнь не готовила. А я смотрю на него, в его глаза. И думаю "А может это ошибка? А может программа выдала неправильный ЭКГ? Может быть мы слишком рано побежали к нему? Может надо сначала убедиться, что у него действительно фибрилляция? Может..."

- ЧЕГО ТЫ ЖДЕШЬ, ДАВИ ДАВАЙ


Ну и я начал давить. Задержка длилась всего несколько секунд, а в голове успело пролететь десятки мыслей. Я давлю, а вокруг люди включают дефибриллятор, готовят медикаменты, врач становится у головы пациента и готовится к интубации. Дефибриллятор включили и зарядили, он стал очень громко и противно пищать. Я надеюсь, что меня предупредят достаточно громко, чтоб я отошел от пациента, когда по нему пустят ток, и продолжаю давить, хотя теперь и страшненько, ибо этот писк заставляет понервничать.


- ВСЕ ПРОЧЬ ОТ ПАЦИЕНТА

Отхожу

- РАЗРЯД


Сразу после него другой медбрат продолжает реанимировать. Я осмотрелся в попытках понять, надо ли где помочь, но понял, что помогать-то некому, ибо все готово. Спустя две минуты пациента еще раз ебом шокнули, но в этот раз не сразу продолжили давить, а посмотрели на ЭКГ. Оно было в порядке. Проверили пульс. В порядке. Через несколько минут человек был уже в себе и не понимал, что происходит и почему в комнате так много людей.


В итоге с человеком все хорошо. Его пришлось спустя какое-то время снова реанимировать, но потом его прооперировали, поставили водитель ритма и автоматический дефибриллятор, какое-то время он полежал у нас, но потом его быстро перевели на обычное отделение, ибо у него все было в порядке.

Такие дела


Этот и остальные (в том числе уникальные) посты в моей группе https://vk.com/l4rever

Показать полностью 1

Эффективная реклама

В Европе очень распространены рождественские календари. Чаще всего это небольшой домик с пронумерованными дверцами, за каждой дверцей находится какая-то сладость. Каждый день открываешь дверцу и таким образом отсчитываешь, сколько дней осталось до рождества.


Штука очень популярная, особенно в Германии. Существует в куче разных форм-факторах и под рождество продается чуть ли не везде. Некоторые фирмы делают рождественские календари, в которых за дверцами находится не сладость, а какой-то продукт компании, вроде косметики на фотке ниже

Эффективная реклама Германия, Реанимация, Рождество, Календарь, Реклама, Подарки, Шоколад, Длиннопост

А некоторые фирмы используют их для рекламы. Можно сделать какой-то рождественский календарь с рекламой своего продукта и под рождество разослать их в виде подарка. И как раз в это время на отделение интенсивной терапии, где я работаю, присылают много таких рекламных продуктов


В целом это милый жест, но иногда он заходит слишком далеко. Как в этом случае, когда такую рекламу решила сделать компания, которая производит РЕКТАЛЬНЫЕ катетеры. А за каждой дверцей скрывался шоколад.

Эффективная реклама Германия, Реанимация, Рождество, Календарь, Реклама, Подарки, Шоколад, Длиннопост
Эффективная реклама Германия, Реанимация, Рождество, Календарь, Реклама, Подарки, Шоколад, Длиннопост

Что-что, а внимание они на себя обратили :D


Этот и остальные (в том числе уникальные) посты в моей группе https://vk.com/l4rever

Показать полностью 3

Как устроена ординатура в Германии и как в нее поступить?

Никак. Потому что некуда поступать :D. В Германии нет ординатуры, к которой привыкли в странах СНГ: с привязкой к вузу, с поступлением на конкурсной основе, с бюджетными и контрактными вариантами, с небольшой стипендией и т.д.


Зато есть другой вид постдипломного образования с человеческим лицом, прописанной структурой и хорошей зарплатой. И называется он Facharztausbildung, что можно перевести как "обучение врача-специалиста". Да, немцы любят длинные слова. И я сначала расскажу про то, как ординатура устроена, а потом про то, как в нее поступить.

Как устроена ординатура в Германии и как в нее поступить? Германия, ВУЗ, Медицина, Ординатура, Зарплата, Врачи, Обучение, Длиннопост

В чем суть:

После окончания университета вчерашние студенты идут работать врачами-ассистентами на интересную им специальность. Всего их аж 48 (я посчитал) и для того, чтобы быть признанным врачом-специалистом, нужно 5-6 лет проработать врачом-ассистентом и выполнить все условия, которые прописаны в требованиях к получению специальности.


А это значит следующее:

- обучение на врача-специалиста длится намного дольше, чем в странах СНГ: в среднем 5-6 лет, но может иногда и затянутся.

- никуда "поступать" не надо. Врач-ассистент уже не студент и заключает рабочий договор уже с конкретной больницей.

- Никаких контрактов/бюджетов. Только рабочий контракт, только хардкор.

- Человек не учится, человек работает. А за работу платят деньги: около 4.5к евро брутто с первого месяца работы, постепенно зарплата растет и дорастает до около 6к к шестому году.


Кстати говоря о зарплатах. В клиниках они практически не зависят от специальности и выплачиваются по зарплатной таблице. Они могут отличаться от больницы к больнице и там могут быть различия в несколько сотен евро. Плюс зарплата зависит от налогового класса, от того, женат/замужем человек или нет, количества дежурств, переработок и т.д.


Вот так выглядит зарплата неженатого врача-ассистента без детей за первые 6 лет работы до и после вычета налогов.

Как устроена ординатура в Германии и как в нее поступить? Германия, ВУЗ, Медицина, Ординатура, Зарплата, Врачи, Обучение, Длиннопост

А вот так в университетской клинике.

Как устроена ординатура в Германии и как в нее поступить? Германия, ВУЗ, Медицина, Ординатура, Зарплата, Врачи, Обучение, Длиннопост

А вот так выглядит зарплата врача-специалиста в университетской клинике. Но зарплата там повышается уже не каждый год, а раз в несколько лет. Плюс зарплаты регулярно растут на 1-3% каждый год.

Как устроена ординатура в Германии и как в нее поступить? Германия, ВУЗ, Медицина, Ординатура, Зарплата, Врачи, Обучение, Длиннопост

Еще есть возможность уйти в частный кабинет, будучи уже врачом-специалистом. Либо выкупить/основать свой, либо устроиться к кому-то в чужой кабинет. И там зарплаты могут быть от и до, зависит от специальности, конкретного кабинета, сколько часов работать и т.д. Но это отдельная тема со своей спецификой.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

А теперь о структуре Фахарцтаусбильдунга.

Для каждой специальности есть план, ГДЕ и СКОЛЬКО работать, и ЧТО делать.

Основа ГДЕ и СКОЛЬКО- это ротации. Нельзя прийти на какое-то отделение в больницу, остаться там на 5 лет, а потом выйти врачом-специалистом. Везде нужно менять отделения и иногда даже специальности. К примеру:


Ассистент-анестезиолог должен проработать 60 месяцев, из них:

- 48 месяцев в анестезии, из них до 12 месяцев могут зачесть из другой специальности

- 12 месяцев в интенсивной медицине


Ассистент-невролог должен проработать 60 месяцев, из них:

- 24 месяца на отделениях неврологии

- 12 месяцев в психиатрии

- 6 месяцев в неврологической интенсивной терапии

+ могут зачесть время в других специальностях или в частном неврологическом кабинете


Ассистент-кардиолог должен проработать 72 месяца, из них:

- 36 месяцев в кардиологии, из них минимум 24 месяца на отделении

- 24 месяца в других специальностях внутренней медицины

- 6 месяцев в интенсивной терапии

- 6 месяцев в приемном отделении.


Ассистент-хирург должен проработать 72 месяца, из них:

- 2 года общего образования, Common Trunk:

— 6 месяцев приемное отделение

— 6 месяцев интенсивная терапия

— 1 год ротации в какую-то из хирургических специальностей

- 4 года специального образования, Special Trunk, где человек уже выбирает специальность: общая/висцеральная/торакальная/кардио- и т.д. хирургия


Что очень приятно: во многих планах есть пустые места или же уточнения про то, что столько-то месяцев могут зачесть из таких-то специальностей. А это значит, что человек может в процессе передумать и поменять специальность, потому что понял, что кардиохирургия не его, и он хочет стать кардиологом. Но если он уже отработал полгода в интенсивной терапии и полгода в приемном отделении, то это время ему засчитают, и в итоге его обучение на кардиолога будет длиться не 72 месяца, а 60. Для каждой ротации прописано, какие вариации возможны и что откуда могут засчитать.


Основа ЧТО делать - это Weiterbildungsordnung. Это документ, где подробно прописано, что и в каком количестве должен делать и уметь врач-ассистент, чтобы его признали врачом-специалистом.


К примеру:

Анестезиолог должен сделать 1800 наркозов, из них

- 300 при абдоминальных операциях

- 50 у детей до 5 лет

- 50 во время родов, из них 25 во время кесарево

- 20 с использованием видеоларингоскопа

И т.д.


Кардиохирург должен самостоятельно провести:

- 40 коронарных шунтирований

- 25 операций на клапанах сердца

- 25 установок водителей ритма

и т.д. Список далеко не полный.


В каждом документе четко прописано, сколько и чего нужно сделать, что человек должен уметь и т.д. Это касается в том числе и вещей, которые нельзя посчитать (какая досада), а ля "знания о рисках и преимуществах разных видов наркоза". Все это должно быть задокументировано. В одной больнице я встречал, что анестезисты собирают штрихкоды с каждого наркоза, который они сделали, а в другом месте больница сама ведет электронный учет, кто и что сделал.

И вот когда ассистент все выполнил, собрал и доказал, тогда его допускают к экзамену на врача-специалиста.


И вот когда ассистент все выполнил, собрал и доказал, тогда его допускают к экзамену на врача-специалиста.

Как устроена ординатура в Германии и как в нее поступить? Германия, ВУЗ, Медицина, Ординатура, Зарплата, Врачи, Обучение, Длиннопост

Окей, с организацией постдипломного образования разобрались. Теперь вопрос: как туда попасть?


Самый легкий способ - это получить немецкий диплом. Легкий не с точки зрения общих усилий, а с точки зрения получения рабочего места. После вуза человек волен выбирать любую специальность, которая ему нравится, никаких ограничений. Разные больницы могут выставлять разные требования, поэтому понятное дело, что попасть в топовую университетскую клинику на сложную специальность будет сложно, но и это возможно.


Очень многие студенты остаются работать там, где они проходили часть своего практического года. Если тебе нравится больница, условия работы, ты уже знаешь коллектив и тебя все устраивает, то почему б и не остаться работать там дальше?


Дело в том, что в Германии сейчас царит недостаток врачей. Лет 30 назад ситуация была совершенно иной: там получить некоторые специальности было сложно, а если у врача не было кандидатской степени, то его резюме могли просто выкинуть в мусор не прочитав (реальная история знакомого врача). Но сейчас недостаток приводит к тому, что можно пойти на любую специальность, кандидатская перестала быть обязательным условием, и в некоторых совсем уж проблемных специальностях людей завлекают дополнительными плюшками.


Причин тому много:

- отток специалистов за границу

- старение общества, из-за чего повышается потребность в врачах

- высокие стандарты обучения студентов в вузах, из-за чего просто так количество студентов не увеличить. Но при этом желающих много, поэтому требования для поступления очень высокие. Это стараются компенсировать за счет того, что открывают новые факультеты в новых вузах, а некоторые вузы открывают по два медицинских факультета, на которых распределяют студентов. Но это очень небольшие изменения, и нужно время, чтобы они сработали.



Способ посложнее - это начать работать в Германии с иностранным дипломом. Это вполне реально и огромный процент врачей в больницах - это иностранцы. Я выше говорил про недостаток врачей, и иностранцы тут очень кстати.


Для этого нужно быть готовым:

- Пройти все круги бюрократического ада и сразиться с немецкой бюрократией

- Сдать языковой экзамен на В2 и сдать экзамен на медицинский немецкий

- Сдать аналог третьего госэкзамена для немецких студентов: устный экзамен по внутренней медицине, хирургии и еще 1-2 предметам


Это сложно, но это посильно и я знаю много людей, которые прошли через это и успешно работают. Пару лет назад я познакомился с одной девушкой из Украины, которая работала в небольшой больнице анестезиологом, а месяц назад я встретил ее в одном из крупнейших в Европе центров кардиохирургии, где у меня было занятие, а у нее первый рабочий день.


Но есть одно но:

Я не разбираюсь в том, что и как нужно конкретно делать для того, чтоб из стран СНГ начать работать в Германии :D. Я сам ведь учусь в немецком вузе с первого семестра и только в общих чертах знаю, что нужно делать, если у тебя иностранный диплом.


Но я знаю кое-что получше: я знаю тех, кто знает!

- "Блог билирубина" в жж

- Группа в вк "наши врачи в Германии"

- Ютуб-канал "Работать врачом в Германии Natalia Dähne"


И наверное другие источники, о которых я не в курсе, но которые точно существуют. В любом случае без гугла никуда.



Моя группа в вк - https://vk.com/l4rever. Часть контента там уникальная и группа то оживает, то умирает, предсказать поведение моей лени невозможно :D

Показать полностью 5

Колыбельная

5.30 утра. Отделение интенсивной терапии.

Пациенту становится плохо: давление падает, сердечный ритм растет, проходит всего несколько минут и вот его уже надо реанимировать. Срочно проведенная диагностика показала кровотечение после операции. Поездку по больнице пациент не пережил бы, поэтому хирург и операционная приезжают в отделение.


Спустя какое-то время комната была полна людей: два хирурга, три анестезиста, десяток медсестер и ассистентов, часть из которых организовывает операционную прямо на месте, а другая в это время помогает пациенту не умереть. Ну и я в уголке стою и смотрю себе, что там делается. Хирург кричит "ВСЕ ГОТОВЫ? Я НАЧИНАЮ", вскрывает живот, оттуда выливается кровь, врач залезает по локоть в пациента, кровь выливается из раны, хирург достает сгустки крови и выбрасывает их прямо на пол.


Кишки наружу, куча человек бегают туда-сюда и что-то делают, а на фоне всего этого начинает играть очень спокойная музыка, очень похожая на колыбельную.

Анестезист: - Что это за музыка?

Хирург: - Это мой будильник. Он будет еще долго играть. Я его настроил так, чтоб точно проснуться. Телефон у меня в переднем кармане, так что отключить не выйдет


Операция продолжается. Хирург нашел место кровотечения и зажал его, его ассистентка начала зашивать рану, пациент получает много переливаний крови. Все больше людей просто стоят и ждут указаний, потому что они уже сделали то, что должны были.


Кто-то: - А с музыкой гораздо спокойнее, мне нравится.

Люди посмеялись и работа продолжилась.


Ну а я домой пошел. Моя смена закончилась, отделение не мое и я пришел просто посмотреть.

Колыбельная Колыбельная, Больница, Операция, Хирург, Анестезия, Кровотечение, Кровь, Болезнь

Больше историй здесь https://vk.com/l4rever

Показать полностью 1

А я в телевизор попал. Ну или не совсем я. Короче!

В моей жизни стало на одну загадку больше. Но обо всем по порядку

Вчера вечером в одном из моих старых постов получил внезапный вопрос от товарища @imrael

А я в телевизор попал. Ну или не совсем я. Короче! КВН, L4rever, Комментарии, Телевизор, Автомобильные номера, Видео, Длиннопост

Мой ник - вещь редковстречаемая, поэтому я было подумал, что фотошоп, но нет. Действительно вчера загрузили выпуск КВН и на 21.25 (на случай, если таймкод не работает) можно увидеть декорации с моим ником.

Ну ладно, может быть просто рандомный набор знаков? @Malfox поискал и даже нашел, откуда была взята табличка: комментарий @disanto три года назад. То есть все-таки с пикабу связано.

А я в телевизор попал. Ну или не совсем я. Короче! КВН, L4rever, Комментарии, Телевизор, Автомобильные номера, Видео, Длиннопост

Как, зачем и почему табличка с моим ником оказалась на этих декорациях? Как с этим связан @disanto и его комментарий трехлетней давности? Это просто случайное совпадение или многоходовочка? Причем тут @Gopsan и @DucanKir? Вопросов больше, чем ответов.

Показать полностью 1 1
Отличная работа, все прочитано!