Ребяты!
Ай нид хелп!
Дорогому человеку нужна лучшая наркология. Пьет каждый день уже лет 15. При этом ходит на работу, выпивает с вечера и до сна. Уже начались серьезные проблемы со здоровьем. Надо лечить. Он готов начать лечение, но вопрос в том, чтобы найти хорошую клинику.
Кто сталкивался с подобным, дайте пожалуйста рекомендацию, куда обратиться.
Территориально северо-запад России, Московская область тоже подойдет.
************************************************
Спасибо большое за советы не относящиеся к вопросу. Я уже сталкивалась с алкоголиками и не раз, знаю, что пока не созреет ничего не будет. Себя ни за что не виню, вместе не живем. Просто нужна проверенная клиника, всё! Спасибо за участие.
Созависимость простыми словами
Созависимость в психологии, но простыми словами
Уважаемые читательницы, мы хотим выразить вам свою поддержку и понимание в связи с проблемой, которая, возможно, затрагивает вашу жизнь на очень глубоком уровне – созависимостью. Это состояние, когда отношения перестают быть источником взаимной поддержки и развития, а становятся тяжелым бременем, влияющим на личное самочувствие и общее благосостояние.
В рамках нашего обсуждения мы коснемся темы созависимости, рассмотрим ее проявления и последствия. Мы обсудим, как такие отношения могут подавлять и создавать вокруг себя атмосферу несвободы и боли. Наша цель – помочь вам распознать созависимые связи в вашей жизни и предложить инструменты для их преодоления.
Если вы чувствуете, что ваша жизнь омрачена подобными отношениями, то подписывайтесь на телеграм-канал «Все будет хорошо!» (ссылка). Он создан специально для теплой поддержки, сопровождения и консультаций для созависимых мам и жен. Здесь вы найдете понимание и советы от участниц, которые уже прошли весь этот путь и вышли из созависимых отношений. Вместе со специалистами данного телеграм-канала вы обретете гармонию, эмоциональное равновесие и веру в себя.
За последние десятилетия в области лечения зависимостей и особенно в понимании созависимых отношений накоплен значительный опыт. Поэтому мы стремимся делиться этими знаниями, чтобы вы могли найти поддержку и пути к личному возрождению.
В рамках изучения понятия созависимости, эксперты предлагают различные интерпретации этого состояния. Вот одни из них:
1. Созависимость воспринимается как отказ от выполнения собственных потребностей в пользу других.
2. Направление внимания на проблемы и болезни другого человека, нежели на свои.
3. Созависимый – это человек, который стремится полностью управлять жизнью другого, при этом игнорируя собственные основные потребности и желания.
4. Созависимость определяется как глубокая психологическая дисфункция, сопровождающаяся отчуждением от собственных эмоций, мыслей и стремлений.
5. Нездоровая потребность в контроле над действиями другого взрослого человека, а также стремление управлять его судьбой.
Мы же склоняемся к более альтернативному толкованию этого термина
Созависимость – это проблема, чаще всего связанная с близкими людьми, зависящими от алкоголя и наркотиков, превращая их в «идеальных спутников» для поддержания зависимости родного человека.
Под понятием «идеальный спутник» подразумевается близкий родственник зависимого, обычно это мама или жена, которая, будучи рядом, непреднамеренно обеспечивает благоприятные условия для продолжения такого поведения. Несмотря на искренние попытки оказать поддержку, реальность часто оказывается обратной, и ситуация со временем только усугубляется.
Ключевым аспектом созависимости является наличие неприспособленных моделей мышления и поведения, которые включают:
Повиновение;
Отвергнутость;
Самопожертвование;
Фокус на потребностях других;
Ощущение собственной недостаточности и многие другие.
Такие модели поведения подчеркивают, что зависимый может вести беззаботный образ жизни, не волнуясь о последствиях, так как рядом с ним находится созависимый человек. Такая личность принимает его образ жизни, отказывается от собственных желаний и нужд, пожертвовав собой, тем самым невольно способствуя поддержанию зависимости.
Как распознать созависимую мать или жену?
Очевидно, когда она стремится записать своего близкого на консультацию. Вместо того чтобы самостоятельно искать пути решения проблемы зависимости, за него это делает его жена или мать.
Встречаясь с матерью созависимого, часто можно услышать, что её жизненная цель – вылечить сына. Но спасение близкого не может ограничивать всю суть её существования. Если представить, что сын излечивается сам, это может стать шоком для матери, лишившейся своей основной жизненной цели. В таких случаях возможно обострение здоровья, поскольку ощущение потери жизненного смысла может привести к тяжелым болезням, обострённым психосоматическими факторами.
Нерешённые вопросы самоопределения, характерные для подросткового возраста, могут привести к формированию внутреннего «слепого пятна» у созависимых, когда они не ощущают себя полноценными личностями. Например, когда жену алкоголика спрашивают, что бы она хотела изменить в своей жизни, ответ зачастую связан с желанием, чтобы муж прекратил пить. Но это его выбор и его жизнь. При попытке уточнить, что бы она хотела изменить в своей собственной жизни, ответы снова касаются её мужа, тем самым она демонстрирует потерю способности к самостоятельной эмоциональной регуляции.
Созависимость выражается в попытках заполнить внутреннюю пустоту через другого человека, будь то сын или муж. Ощущение собственной недостаточности и низкая самооценка побуждают их искать любовь, не чувствуя себя достойными её просто за их существование. Таким образом, они стремятся «заслужить» любовь, усиливая созависимые отношения.
В поведенческих проявлениях, созависимость зачастую выражается через безусловную любовь, демонстрируемую контролем и заботой. Заботясь и контролируя, созависимые чувствуют себя значимыми и нужными, часто забывая о границах своей личности, позволяя чужой проблеме влиять на свою жизнь. Такая забота и контроль могут достигать крайних степеней, превращаясь в эксцесс и карикатуру.
К примеру, созависимая мать или жена может проявлять чрезмерную опеку над своим родным: выбирать ему круг общения, контролировать его частыми звонками требуя отчетов, диктовать планы на досуг, руководить семейными финансами, избавляться от обнаруженного алкоголя. Она уверена, что такая забота несет пользу, однако такие методы часто оказывают обратный эффект. Навязывание дружбы, беспрерывные проверки и контроль над расходами не ведут к настоящему излечению. Наоборот, это может только усугубить существующие проблемы, лишая родного человека возможности самостоятельного выбора и обучения на личных ошибках.
Созависимые люди иногда забывают, что каждый взрослый обладает правом на собственные ошибки и их последствия.
Невзирая на строгий контроль со стороны созависимой женщины, её муж или сын, борющийся с зависимостью, продолжает сталкиваться с трудностями, прогуливает работу, уходит в запой и бездумно расходует денежные средства. Женщина, несмотря на очевидную бесполезность своих усилий, убеждена, что именно её действия предотвратили более серьёзные негативные последствия.
Поведение «контроля» охватывает всё вокруг. На приёме у специалиста созависимая мать невольно выдаёт себя, отвечая вместо своего сына. Когда специалист интересуется у сына о частоте и количестве употребляемого алкоголя, мать отвечает за него, не предоставляя возможности высказаться самому. Она оправдывает своё поведение защитой, считая, что зависимый может исказить информацию или преуменьшить серьёзность своих проблем.
Однако квалифицированный специалист в курсе того, что зависимые люди могут стремиться предстать в лучшем свете, искажая информацию.
В своей практике специалист применяет методики, позволяющие выявить нестыковки в их рассказах. Он не обвиняет их во введении в заблуждение, однако в итоге составляет объективную картину их состояния.
Проявления избыточного доминирования в контексте созависимости не только не принесут успехов, но и могут усугубить ситуацию. Сколько бы жена или мать не пыталась «рулить» ситуацией, заболевание продолжает развиваться, приводя к катастрофическим последствиям. В лучшем случае это может вызвать ухудшение когнитивных функций, в худшем – привести к заключению в тюрьму, инвалидности или даже летальному исходу.
Значит ли это, что нужно отказаться от попыток управления зависимым? Отступив от вредного вмешательства, будь то алкоголик или наркоман, может допустить ошибки, рассчитывая на то, что близкие возьмут на себя ответственность за его поступки. Но что произойдет, если они откажутся это делать? Тогда зависимому придется самому столкнуться с последствиями своих действий и извлечь из этого уроки, которые жизнь предоставит ему, показывая разницу между добром и злом. Жизнь поставит его перед выбором: продолжение употребления или отказ от него, между жизнью и смертью. Если человек все еще жаждет жить и ценит жизнь, он должен осознать необходимость полного излечения и окончательного отказа от алкоголя или наркотиков. В итоге, он сам должен стремиться к своему благополучию.
Психотерапевтическая работа с созависимостью требует слаженной работы команды профессионалов. В эту команду входят:
Клинические психологи. Они обладают глубокими знаниями в области психического здоровья и терапевтических методик, они способны оценить психологическое состояние клиента и разработать индивидуальный план лечения.
Психиатры. Такие специалисты могут провести комплексную оценку здоровья и, при необходимости, прописать медикаменты для лечения сопутствующих расстройств, таких как депрессия или анксиозность, которые часто сопутствуют созависимости.
Семейные терапевты. Работая с динамикой семейных отношений, они могут содействовать улучшению общения между членами семьи и решению конфликтов, способствующих поддержанию созависимых отношений.
Наркологи (специалисты по лечению зависимостей). Эксперты в области борьбы с зависимостями могут поддержать созависимых в осознании и изменении их поведения, связанного с зависимостью близкого, обеспечивая понимание и пути преодоления этой проблемы.
Специалисты социальной работы. Эти профессионалы предоставляют содействие в навигации по жизненным испытаниям и ресурсам.
Методики и стратегии терапии созависимости:
Личностная терапия. Клиент и терапевт сотрудничают тет-а-тет, исследуя внутренний мир клиента, его чувства, мысли и действия.
Групповая взаимопомощь для созависимых. Это сообщества, где участники обмениваются жизненным опытом и поддержкой для преодоления общих трудностей и достижения излечения от созависимости. В этих группах учатся определять личные границы и ухаживать за собственным благосостоянием. Вы тоже можете присоединиться к телеграм-каналу «Все будет хорошо!» (ссылка), который предназначен для созависимых мам и жен, где вам окажут теплую поддержку и ответят на самые важные вопросы.
Терапевтические группы под руководством экспертов. Здесь квалифицированные психотерапевты ведут сессии, целью которых является глубокое осмысление источника созависимости и разработка стратегий для управления эмоциями и преодоления деструктивных моделей поведения.
Обучающие семинары и мастер классы. Эти мероприятия направлены на приобретение знаний и умений, необходимых для преодоления созависимости. Участники осваивают методы самоподдержки, общения и личностного развития, что способствует возвращению контроля над собственной жизнью.
Семейные консультации. Этот метод вовлекает в терапию родственников созависимого, рассматривая динамику всей семьи, а также направляет на улучшение взаимопонимания и коммуникации.
Когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ). Такая терапия сосредоточена на коррекции негативных убеждений и действий, которые способствуют поддержанию созависимости.
Диалектико-бихевиоральная терапия (ДБТ). Она объединяет приемы принятия самого себя и изменения поведенческих реакций, обучая умению справляться со стрессом и регулировать эмоциональное состояние.
Арт-терапия и музыкотерапия. Эти терапевтические направления предлагают уникальную возможность выразить свои чувства и проработать конфликты через творчество, когда слова не в силах передать всю глубину переживаний.
Каждая из этих методик носит уникальный характер и может быть адаптирована к специфике потребностей каждого человека. Важно лишь найти того специалиста и подход, которые идеально согласуются с вашими предпочтениями и целью терапии.
Установление психологической границы становится критичным этапом для женщины, вовлеченной в созависимые отношения с человеком, страдающим зависимостью. Этот этап предусматривает определение временной рамки для принятия решения, особенно когда активные шаги к решению проблемы откладывались слишком долго. Процесс включает в себя установление времени, в течение которого ожидаются изменения или решения, такие как предоставление шанса на лечение партнеру или, при его отказе, решение о завершении отношений.
Временные рамки. Женщине важно определить точный период, в течение которого она ожидает улучшений или определенных действий со стороны своего партнера. Этот срок должен быть справедливым и достаточным для того, чтобы партнер мог демонстрировать желание к выздоровлению и предпринять первые шаги к этому пути.
Обсуждение установленной границы с партнером. Важно обговорить эту временную границу, ясно дав понять, что отказ от лечения или его неудача станет причиной разрыва отношений. Это должно быть сделано открыто и честно, без угроз, но с пониманием возможных последствий.
Поиск поддержки. В этот период крайне важно иметь поддержку − будь то друзья, семья или квалифицированный психотерапевт, которые помогут сохранить решение и предоставят необходимую эмоциональную опору.
Подготовка к возможным переменам. Женщина должна быть готова к любым исходам, включая окончание отношений. Это может быть эмоционально тяжело, но такие действия направлены на защиту личного благополучия и здоровья.
План действий по истечении срока. Важно иметь четкий план на случай любого исхода после истечения установленного времени. Если партнер приступает к лечению, следует определить, какая поддержка и действия будут необходимы в процессе выздоровления. В случае отказа от лечения необходимо быть готовым к решению оставить отношения и плану на будущее для восстановления личной жизни.
Определение временной границы для себя − это акт самозащиты и проявление бережного отношения к своему эмоциональному и физическому благополучию. Такой шаг демонстрирует силу воли и уважение к себе.
Дорогие мамы и жены!
Приглашаем вас в уютный уголок поддержки на телеграм-канале «Все будет хорошо!» (ссылка). Это место, где матери и жены, столкнувшиеся с проблемами, связанными с зависимостью близких, могут найти понимание и профессиональные советы, как со стороны участниц канала, так и со стороны профессиональных специалистов. Здесь вы не одиноки, а окружены заботой и поддержкой. Присоединяйтесь, чтобы вместе двигаться к светлому будущему, где «Все будет хорошо!».
Как подготовить машину к долгой поездке
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.
Частная наркология часть 3
Итак, начнем. Капельницы на дому.
До этого я условно донес информацию по стационару. А теперь расскажу про самую востребованную из услуг по наркологии.
В самом начале, после открытия клиники я был категорически против услуг на дому. Во-первых, это полулегально при любых формах оказания помощи, но лазейки есть. Во-вторых, достаточно сложно оказать помощь квалифицированно в условиях на выезде. Однако, в процессе работы был вынужден осознать, что без этой услуги работа наркологии невозможна. Первое время и до декабря этого года отдавал вызовы в другие службы. Единственным условием было, что «капельница на дому», «Вывод из запоя на дому», «Нарколог на дом» итд не может стоить дороже 5-6 тысяч за услугу. И главная цель выезда была облегчить состояние и привезти пациента в стационар. На такси, самостоятельно, как угодно. Исключением были люди с запоем 1-3 дня без хронических заболеваний. Мы всегда предлагали альтернативу - капельницу амбулаторно в стационаре. Это ценник 2500руб комплекс за услугу продолжительностью час. Учитывая стоимость такси по Елабуге 100-150 рублей, по Челнам из самой дальней точки 300 рублей, вполне адекватная замена. На данный момент у нас есть своя квалифицированная выездная служба, но даже она никогда не будет капать наркомана, тяжелого или возрастного пациента на дому. И никогда не будет применять аменазин, дроперидол, феназепам. Чисто очищающие препараты. Может тут найдутся люди, которые скажут это все херня. Нет, это не херня. Все, кроме магнезии и витаминов, должно капаться в условиях стационара под наблюдением. И даже магнезия иногда очень сильно роняет давление, но благо сразу.
Представим, вы вызвали капельницу на дом. Первое что они должны сделать снять экг, взять кровь на сахар, померить давление. Без этого никогда нельзя начинать первичную помощь по психиатрии наркологии доврачебно и терапии доврачебно на дому. Само собой, оформляем договор на оказание услуг с медучреждением и согласие на медицинское вмешательство, и отказ от госпитализации тоже. И самое интересное. Кто как вы думаете к вам приезжает? Врачи наркологи? Нет конечно. Может в Москве за 50 тысяч и приезжают, а так в 99% процентах просто медсестра или фельдшер. В чем различие между фельдшером и медсестрой? Фельдшер обучен читать ЭКГ и может квалифицированно оказать экстренную неотложную помощь. Медсестры тоже могу физически, но у них часто не хватает на это опыта. К тому же фельдшер - это часто всего бывший врач скорой помощи или действующий.
Отдельно коснемся темы фельдшеров и их зарплат на скорой помощи. Да это ужас конечно. С таким количеством переработок, я считаю, одна из самых неблагодарных работ. Врачебных бригад уже почти не осталось, в основном фельдшерские. Кстати, давно уже такая ситуация с битами (Интенсивная терапия). Ну не хотят реаниматологи переучиваться и кататься на скорой. Тем более, скорую у нас вызывают по любому чиху, а реально кому необходимо хрен дождутся. Одно радует, когда мы вызываем на себя в стационар, скоряки приезжают очень быстро. ОНИ понимают уже что там либо констатация, либо прям быстрее в реанимацию. За что им большое спасибо, особенно глав врачу ЦРБ и реанимации Елабужского района, без них как без рук.
Итак, вы позвонили по телефону в своем городе по запросу «вывод из запоя». Скорее всего вы попадете не в клинику, а в колл-центр. Вас подробно опросят и направят к вам «врача». И очень хорошо, если человек будет вообще с медобразованием. Тут уже как повезет. Это как с компьютерной помощью на дому. Бывает нормальные и адекватные, бывают реально от клиник едут (легально же тоже многие работают), а бывает едут вас разводить. И делать чеки под 20-30-40-50 тысяч рублей и больше. Знаете, я не критикую данный бизнес, каждый делает как может, но понимаете есть разумное понимание цены. Капельница на дому, если она делается не более часа, тогда из соображений адекватности вам введут не более 400 мл, максимум 600мл. Два по 200мл физраствора с витаминами итд или 200мл и 400мл. Ну короче, базовая капельница. Могут добавить ремаксол. А это еще 400 мл и по идеи надо мочегонные добавлять. Я не говорю про себестоимость препарата. Работа тоже стоит денег. Короче, я не знаю, что там делают за 30 тысяч, честно. Ну может интим услуги какие. Честно, не представляю.
Вот вы, каждый в своем городе, можете сделать такой запрос «вывод из запоя на дому» и посмотреть, кто у вас работает на рынке. Да адреса на сайтах будут из вашего города, сео-странички под каждый город заточены. А если посмотрите на их лицензию, то там Москва, Краснодар итд. Приедет просто медсестра или фельдшер. Без всего абсолютно. Только штатив телескопический и медикаменты. Конечно же есть на рынке исключения и адекватные квалифицированные специалисты, я рассказываю о том, как бывает чаще всего. Фельдшер, который вчера ездил на скорой помощи, сегодня уже капает на дому, потому что тут совершенно другой заработок. И хорошо если опытный, они как правило не рискуют и требуют от работодателя обеспечить их оборудованием. Но чаще всего, в погоне за длинным рублем пренебрегается всем. Главное бабки. И внутреннее чутье. Уж извините, распознать блокаду пучка ножки Гисса на ощупь. Это сарказм конечно, но примерно так и происходит.
Обобщим. Капельница на дому - для легких пациентов ну перебрал, попил день-два. Все остальное - либо амбулаторно либо в стационаре. Чтобы потом не было негатива и осложнений. Прокапали, поспал, а лучше не стало. Да и тря дня подряд какой смысл капать раз в день? И какая вероятность срыва находясь дома? Очень большая. А если есть хронические заболевания, кто будет корректировать состояние? Лучше уж в ГНД вашего города. Даже в госе можно платно анонимно прокапаться, амбулаторно, суточно итд. Такая возможность появилась для пациентов ГНД давно. Или всегда можете обратиться в гос учреждение бесплатно, но уже с постановкой на учет.
Не зря я сравнил с компьютерной помощью на дому, где людей разводят на бабки. Хотите вызвать врача на дом, но не можете сами? Попросите помощи у тех, кто может мыслить адекватно. Человек звонит просит помощи к нему приезжают и начинается самый настоящий развод. Это очень низко и подло. Человеку в неадекватном состоянии проще пропихивать кучу допов за непонятные бешенные деньги и убедить все оплатить. Вы всегда вправе запросить договор, оплатить картой, попросить чек. Это такая же услуга, как и все остальные. Самое главное попросить копию лицензии и копии сертификатов фельдшера или любого сотрудника, который оказывает вам помощь. Это всего лишь совет и не зависть к такому виду бизнесу. На них куча уголовных дел заводят и жалуются постоянно. Чему тут завидовать. В любой сфере есть такое. Просто прошу быть внимательнее. На рынке огромное количество легальных клиник в каждом городе, но им гораздо тяжелее продвигаться в рекламе, чем колл-центрам.
Пост сумбурный. Если есть вопросы задавайте.
Частная наркология часть 2
Итак, продолжим более подробно про отделение детоксикации. Это одна из составляющих наркологии.
Еще раз подчеркну, отделение детоксикации - не рехаб.Это именно острое отделение, в которое приезжают пациенты в состоянии алкогольного опьянения, в состоянии «отходняка», в состоянии делирия (белочка) итд. Как раз в детоксе формируется план дальнейшего лечения. Пациентов в состоянии наркотического опьянения мы не берем, это не наш профиль. С наркозависимыми работаем уже только по реабилитации. В рамках детокса мы не сможем помочь им и не имеем права. Также категорически не берем пациентов младше 18 лет. Про отделения реабилитации я подробно расскажу в другом посте.
Итак, что такое острое отделение? На опыте других клиник я понял, что площадь очень важный фактор. Ее должно быть много. Должна быть правильная внутрибольничная логистика. По итогу так и сделали. На данный момент штат сотрудников отделения детоксикации (именно только острого отделения) в г.Елабуга составляет 30 человек. Это врачи, санитарки, санитары, медсестры, административный персонал. Я уже понял, если пациентов больше 10 человек, то одна медсестра уже не справляется. Врачей в смене должно быть больше одного. Многие экономят на персонале, а по итогу получается полная ерунда.
Большую часть пациентов привозят родственники, но есть и самообращения. Самообращения зачастую даже хуже. Приезжает пациент в сильном алкогольном опьянении, подписывает все документы, но скрывает о своих хронических заболеваниях и отказывается сообщать контакты родственников. Клиника то анонимная. Это становится проблемой в случае ухудшения состояния, нам не с кем связаться. Кстати да, если пациент собственноручно не может подписать договор и согласие на госпитализацию, мы отказываем в госпитализации и отправляем в реанимацию. Это тоже очень важный фактор, который помогает избежать в дальнейшем проблем.
Стандартная госпитализация стоит 5000 рублей в сутки, в ее стоимость включено все базовое лечение: три капельницы в сутки и сопутствующие медикаменты; питание и наблюдение; первичные анализы базовые (экг, сахар итд). Данная цена для многоместной палаты. В клинике также есть палаты двухместные, одноместные и ВИП. Самая дорогая вип палата 8000 в сутки. И да, цена может меняться от состояния, но это обозначено в прайсе. Как правило, это пациенты от 65 лет и сроком запоя более одного месяца или с делирием в анамнезе. Удорожание для таких тяжелых пациентов не более чем на 1000 рублей от базовой цены за палату. При запоях неделя две средний срок госпитализации 3 суток. Также за отдельную плату всегда можно взять любые анализы по желанию родственников (кстати цены такие как в ситилабе), и при долгой госпитализации, дополнительные препараты гепатопротекторы, ноотропы итд, но это все по желанию. Очень много критериев по которым мы не берем, а родственники зачастую скрывают важную информацию. Главное чтобы взяли и избавиться. Часто привозят очень сильно грязных пациентов (по виду хуже чем бомжи), которых санитарки отмывают в санпропускнике. А ведь привозят типа "заботливые родственники", просто забили на пациента и тот пил пол года, может год, ну и решили они что то с этим сделать. Я их не осуждаю, у всех разные жизненные ситуации.
Само отделение занимает два этажа. Первый этаж - это административное отделение, амбулаторные процедурки, кабинеты приема специалистов, а так же треть этажа занимают палаты острого отделения. Второй этаж - это парочка многоместных палат, одно-двухместные палаты, ну и процедурные кабинеты. Короче, отделение где лежат более стабильные пациенты. Всего 24 койко-места.
И 4 амбулаторных койко-места. Общая площадь 700м2. Это чисто отделение детоксикации.
Вип палаты.
Обычные многоместные палаты
Процедурки
Интенсивные палаты
Комната приема пищи
Персонал испытывает колоссальную психологическую нагрузку в этой сфере. Во-первых, пациенты, которые часто ведут себя не очень хорошо, считая, что заплатили деньги и им все можно. Такие пациенты сто раз в час вызывают медсестру кнопкой вызова, оскорбляют персонал. Но мы не можем как в гос. наркологии отвечать агрессией на агрессию, все нужно сглаживать. Есть родственники с запросами "держите здесь его силой", но мы так не делаем. Если пациент стабилен и пишет отказ от госпитализации, он выписывается. Есть родственники, которые якобы хотят госпитализировать родственника на 3-4 суток, а платят за 1 сутки с условием доплатить на следующий день, а потом пропадают и трубки не берут. Выписать такого пациента мы не имеем права, лечим за свой счет. Потом появляются и говорят что мы вас не просили, платить не будем итд.
Я не жалуюсь, таких случаев 1 из 10, но выбивают работу из колеи. Ведь в разное время бывает разное количество пациентов. Когда их лежит человек 15 и попадается один, который издевается над персоналом, не получается уделить достаточное время остальным.
При поступлении в стационар, во время лечения и при выписке врач всегда общается и очно и по телефону с родственниками. Могут иногда продлевать лечение по состоянию. Но опять-таки по возможности родственников. Если состояние тяжелое, и требуется дальнейшее лечение, а денег допустим нет, мы всегда имеем возможность перенаправить на скорой помощи в государственное учреждение. Но там будет постановка на учет и другие условия. Иногда лечим за свой счет, смотря какая ситуация. Врач всегда объясняет, что мы снимаем интоксикацию организма, а далее три варианта лечения или выписка. Дальнейшее лечение - это психотерапия и наблюдение, группа анонимных алкоголиков, кодирование или реабилитация (по ней отдельно).
По поводу кодирования. Нет такого средства чтобы сделали укол, и все человек больше не пьет никогда. Если бы так можно было, то в детстве всем бы делали укол, и алкоголизма и не было бы. Кодирование дает эффект на фоне страха от побочек лекарства или работы психотерапевта. Эффект временный. Кому-то хватит на неделю, кому-то на год, кому-то до конца жизни. Кто-то срывается уже на следующий день. Даже год воздержания это маленькая, но победа. Потому что человек мог бы и не прожить этот год. Любая кодировка должна сопровождаться хорошей психотерапией. Когда у вас болит зуб, вы идете к стоматологу и тут так же. Главная задача врача донести всю эту информацию до пациента и родственников. Тяга появилась, - бегом к врачу.
Следующий вариант лечения - это уже реабилитация, если человек никак не может держать трезвость, и ничего ему не помогает. Каждый нормальный рехаб всегда проводит пациента через отделение детоксикации, чтобы пациент поступил к ним с исключением жизнеугрожающих заболеваний. Все самое плохое происходит либо в первые сутки, либо на третьи при длительном запое. Делирий (белочка) чаще всего приходит на третьи сутки в отделении детоксикации, потому что выход из запоя сглажен специальными препаратами (нейролептики, бензодеазепины итд).
Кстати вернемся к выезду на дом. Очень часто на дому выездные псевдоврачи используют данные препараты чтобы человек поспал, но их безопасно применять можно только в условиях стационара, например чтобы поднять давление или снять другую побочку.
Вы извините, я пишу как могу. Неизвестно сколько будет частей просто хочу донести до людей как это вообще. Несколько лет назад, когда столкнулся с этой проблемой, вообще не понимал куда идти и звонить. На рынке куча колл-центров, которые перепродают пациентов. Вот вы даже у себя в городе напишите в яндексе "вывод из запоя". И посмотрите, что у вас выйдет. 90 процентов это реклама колл-центров, которые даже не клиники. А просто выбивают трафик. И да, мы работаем с ними. Если ты с ними не работаешь, начинается антиреклама. Про них тоже отдельный пост. Это именно с колл-центров пошли капельницы на дому по 50 тысяч, прозвоны последующие, куча уголовных дел итд. И недоверие людей к этой сфере и страх позвонить. Вроде вызовешь на дом, ценник 3500 рублей, а берут 30, 50, кто во что горазд. Не все такие, но есть.
В нашей команде кроме профильных врачей всегда есть психологи и консультанты по реабилитации.
Пациенты в общих палатах лежат без телефона. Телефон забирают родственники, или опечатывается и убирается в сейф с ценными вещами. Во-первых, контингент разный. Во-вторых, чтобы не названивали родственникам и друзьям с просьбой их забрать. В одноместных палатах по согласованию с родственниками или в случае самообращения телефон могут использовать. Также с телевизорами. Телевизор есть в комнате приема пищи и отдыха. И в одноместных палатах. Почему так? Бывает в общей палате лежит только поступивший и ему вообще не до телевизора, а другому хочется посмотреть да и погромче. Понимаете что происходит далее? Так что убрали. Хочешь телек в палате и телефон? - лежи отдельно в одноместной палате. Это не просто так придумано, а на горьком опыте. Курение у нас разрешено по расписанию в специально отведенном месте на улице. В таких учреждениях, даже государственных, всегда есть курилки. В таком эмоциональном состоянии запрет курения будет означать курение в палате и кучу конфликтов с последующей выпиской.
В следующем посте будет подробно про выездную службу. Как это работает и должно работать. Я думаю будет пост разоблачение.
P.S Алкоголизм и наркомания это неизлечимые болезни. Они на всю жизнь. Возможно лишь длительная ремиссия иногда на всю жизнь. Ни один алкоголик третьей степени не сможет контролируемо употреблять. И даже единицы, которые смогут, будут от этого страдать. Также и любой наркоман будет всегда помнить что такое доза героина или методона (это для опийодных). А также любой мефедроновый будет помнить как ему было, как именно писать здесь не буду. Это зависимость, цена у которой жизнь. И нет разницы наркомания или алкоголизм, просто одно легально второе нет. Все это смертельные заболевания. Я вижу как уходят 30 летние алко- и наркозависимые. Вижу их матерей, которые любили их любыми, помогали, кто-то даже дозу покупал, а кто-то домой алкоголь таскал, когда 30 летний зависимый уже не мог ходить с полинейропатией. И тянули с принятием решения. Это страшно......
Частная наркология часть 1
В 2020 году находясь в Казани и имея уже опыт работы в этой сфере я решаюсь открыть свою наркологическую клинику. Выбор пал на город Елабуга. Почему именно этот город с населением около 100 тысяч человек, а например не Набережные Челны, да очень просто, во-первых возможность найти здание под требование наркологического круглосуточного стационара, во вторых даже больше охват по городам, в третьих небольшая все таки удаленность, а наши пациенты склонны к побегам. И в итоге мы имеем 5 городов общей численностью населения миллион человек и время дороги до нас 15-25 минут. Вы спросите почему не крупный мегаполис, а потому что в Казани уже пару десятков стационаров и реабилитаций или в простонародье рехабов(О них будет отдельный большой пост чтобы люди понимали, что они очень разные, я разберу от государственных до исправительных) ну вернемся к клинике. На ремонт, открытие и подбор персонала ушло пол года, даже чуть больше. Все делалось как я ранее говорил согласно требованиям законодательства, норм сэс и минздрава. Прям вот все. И не зря. Я знал что в маленьких городах будет давление государства и оно не заставило долго ждать. Ровно через месяц после открытия я получил проверку росздравнадзора, роспотребнадзора, прокуратуры, мчс, и представителей минздрава на предмет, а хрен знает. (Кто в теме частных клиник прекрасно знает, что просто так росздравнадзор не приезжает) Главное найти что-то. Ну продолжим. Первое с чем я столкнулся уже через три месяца работы, так это персонал не готовый к такому контингенту. А именно привозили в основном очень тяжелых больных и вся клиника превратилась в интенсивную терапию. Первыми сдались медсестры. Врачи все были иногородние, но они держались. За год с небольшим в итоге поменялся все равно весь персонал. И он сильно увеличился под обеспечение работы.
Что мы имеем по итогу. Один из самых больших частных стационаров в регионе с качественным питанием от челны холод (не реклама просто безопасная еда глубокой заморозки в индивидуальной упаковке) на самом деле очень вкусная сам пробовал все блюда. Грамотно подобранное лечение тяжелых пациентов. Средний срок госпитализации 3 суток. (тяжелые от 5) Куча положительных отзывов, но и есть негатив. Как вы понимаете алкоголизм неизлечимая болезнь, как и наркомания. Пациент получает просто длительную ремиссию. У кого то она год, у кого то месяц, а кто то всю жизнь воздоравливает.
На данный момент после полтора года работы, это полноценно укомплектованный стационар, грамотная выездная служба, клиника неврозов и психотерапии, правда пока в соседнем городе Набережные Челны, реабилитация в городе Казань.
Вышел ли я в прибыль. Вы знаете, по большей части как бы смешно это не звучало, тут больше не деньги, а идея. Сделать лучшее. В каждом направлении. Оказать полный комплекс от выезда на дома до стационара с последующем кодированием или психотерапией ну или уже реабилитация.
Это очередной вводный пост. Мне просто очень хочется донести до вас поднаготную каждого из этапов. Чтобы люди в своих городах подумали перед тем как принимать решение и более взвешенно подходили к этому. Свои проблемы и проблемы родственников.
Также скажу смертность да есть. Бывает и такое. И всегда она связана с тем, что родственники скрывают хронические заболевания итд. Лишь бы приняли. Не всегда можно все диагностировать.
А теперь о главном. Чтобы вы хотели в следующем посте. О детоксе как оно есть, но более подробно, о выездной службе как она работает по городам России и как разводят людей, о зависимости и созависимости, о реабилитационный центрах (у многих есть горький неудачный опыт).
Спасибо за внимание. И да. Врачи мне нужны в новые филиалы. Все уже укомплектовано в работающих.
Вопрос откуда деньги. Продал все что можно заработанное. Плюс помощь родителей, знакомых, бывших зависимых. Кредиты под залог всего что заработал за всю жизнь.
По поводу предыдущего поста что он задвоился прощу прощения. Случайно получилось.
P.S. Сюда я пришел из другой сферы. В первую очередь из-за проблем с близким человеком. Я бросил всю свою карьеру и поставил все на кон. Ничуть не жалею. Помогать людям пусть и за деньги это очень благое дело. Я думаю в следующем посте я напишу сначала про выездную службу на дому. Как это работает в основном по России и как это должно работать на самом деле. Если нужны фотографии по описанию работы детокса или рехаба то без проблем.
СТАДИИ ОПЬЯНЕНИЯ
В период употребления алкоголя я довольно часто, даже находясь в состоянии сильнейшего подпития, искренне считал себя лишь "слегка выпимши"... Ещё интересен тот факт, что в телефонном разговоре супруга могла определить, что я выпил даже после 50-100 грамм крепкого алкоголя, но вот в моменте от 100 грамм до грамм 300 мой голос и манера разговора ничем подобным себя, как правило, не выдавали.
В данной связи я хочу остановиться на стадиях алкогольного опьянения, среди которых можно выделить следующие:
Дофаминовая стадия опьянения
"Небольшая доза" этилового спирта (бокал вина, банка пива, рюмка крепкого спиртного) усиливает выброс дофамина, в следствие чего человек может ощущать кратковременный подъем настроения, бодрости и прилив сил.
ГАМК-стадия опьянения
"Средние дозы" этилового спирта (несколько бокалов вина или банок пива, 4-6 рюмок крепкого спиртного) активируют систему ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). Что это такое? ГАМК является главным "замедляющим" нейромедиаторов головного мозга, вследствие чего на данной стадии присутствует в основном успокаивающий и расслабляющий эффект.
Сильная стадия опьянения
"Большие дозы" алкоголя вызывают массовые нарушения работы всех без исключения структур нервной системы человека. Поэтому на данной стадии поведение людей может отличаться: одни ведут себя агрессивно, другие могут пребывать в плачевном настроении, а третьи - в депрессивном.
Таким образом, возвращаясь к моей скромной персоне, вынужден констатировать, что на стадии ГАМК-опьянения мой мозг, получив необходимую дозу, вел себя естественным образом, что даже супруга по телефону по моим выражениям и интонации голоса не могла определить моего опьянения, хотя определяла на раз-два при дофаминовой стадии.
Алкогольный бред ревности...
У зависимых от алкоголя типичным бредовым расстройством является алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя). Он обычно наблюдается у пожилых пациентов, развитию психоза предшествуют идеи супружеской неверности, появляющиеся в состоянии алкогольной интоксикации или при состоянии отмены алкоголя.
При развитии алкогольной паранойи возникает непреодолимая уверенность в измене жены, при этом любые факты, подчас прямо противоречащие идее супружеской неверности, трактуются в ее пользу.
Пациент выстраивает целую систему доказательств того, что жена изменяет ему уже много лет, что дети рождены от любовника и пр.
Довольно часто к идеям ревности присоединяются идеи материального ущерба (пациент уверен, что жена вышла за него замуж с целью завладеть его имуществом), отравления, сутяжничества и пр.
Алкогольная паранойя нередко сопровождается измененным поведением с грубостью, агрессией в отношении жены, реже мнимого соперника.