Где-то на 20-м часу работы из 24-х возможных)) Тогда еще шел ковид и работал сутками
Дождь, а может быть слезы приемного покоя на стекле)) Есть наш небольшой тг канал по 03 со всякими фотками, случаями, видосами - https://t.me/SMPvesti (открыт для вступления всем, так что коллеги и просто граждане присоединяйтесь)
Какой бы ни была хорошей и известной клиника, если ее не продвигать — очереди из пациентов не будет! В статье расскажу: как продвигаться врачам, медицинским клиникам и центрам, чтобы заполнить запись в клинику на неделю вперед. Видео разбор мед сайта в конце.
Лет 10-20 назад, главным инструментом продвижения любого медицинского центра была: наружная реклама и сарафанное радио. СЕГОДНЯ, ЭТОГО НЕ ЭФФЕКТИВНО!
Всем привет. Меня зовут Толстенко Александр. Я специалист по комплексному маркетингу с опытом работы с экспертами, врачами, медицинским клиниками и центрами 💉 Помогаю привлекать увеличить запись в медцентр и продажи за счет рекламы, экспертного контента и грамотной стратегии продвижения marketing-digital.ru
Для успешного продвижения медицинской клиники нужен удобный и красивый сайт + задействовать разные маркетинговые стратегии, причем комплексно (об этом ниже).
Ниже расскажу про маркетинговые стратегии, которые подойдут для продвижения:
Медицинских клиник по коррекции зрения;
Центров стоматологии;
Клиник пластической хирургии;
Медцентров репродуктивной медицины (ЭКО);
Наркологических центров и реабилитационных диспансеров;
Пансионатов для престарелых и оздоровительных домов отдыха;
Многопрофильных диагностических центров (УЗИ, МТР, КТ) и узко специализирующихся учреждений;
Лабораторий, фармкомпаний, ветеринарных клиник;
Личного бренда врача или поликлиники;
Кабинетов косметологии и эстетики тела (массаж, маникюр, педикюр) и других многопрофильных.
Конкуренция в медицине высокая. Поэтому, для привлечения стабильного потока новых пациентов в центр, нужна эффективная маркетинговая стратегия продвижения, в которой сайт играет очень важную роль.
ТОП 5 Проблем роста медицинских центров
1.) ПРОДВИГАЕТСЯ ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ САРАФАННОЕ РАДИО
Сарафанное радио считается успешным в условиях низкой конкуренции. В рамках жесткой конкуренции использовать его означает — отсутствие плотной записи к врачам. Вы не сможете конкурировать и развиваться как ваши конкуренты.
2.) ВАШ САЙТ НЕ ГОТОВ К РЕКЛАМЕ
Большинство сайтов НЕ продающие! С точки зрения посетителя, сайт неудобный, плохо отображается на телефоне, на нем сложно записаться на прием, недостаточно информации по услуги, нет важных блоков для принять решение о записи и т.д.
Плохой и неудобный сайт — зря потраченные деньги на рекламу (дорогая стоимость привлечения клиентов). У каждого свой набор ошибок. По статистике консультаций: из 10 сайтов, только 2-3 сделаны хорошо и есть нужные страницы для продвижения в Яндекс/Google.
Пример экспресс аудита сайта пансионата для пожилых
3.) НЕ АНАЛИЗИРУЮТСЯ СТРАТЕГИИ ПРОДВИЖЕНИЯ КОНКУРЕНТОВ
Анализ стратегий продвижения конкурентов помогает понять их сильные и слабые стороны, правильно подобрать рабочие инструменты, настроить эффективную рекламу для нужной аудитории и найти быстрые точки клиентов из результатов Яндекс/Google.
Для продвижения врача, федеральной клиники или небольшой частной стоматологии используются разные методы. Хаотическое использования и неверно подобранные инструменты продвижения, не позволят вам создать очередь в клинику. Нужно подходить индивидуально к разным специализациям.
5.) ЗАПИСЬ В КЛИНИКУ ПРОИЗВОДИТСЯ ПО СТАРИНКЕ ВРУЧНУЮ, А НЕ В ЦРМ
Нет системы регистрации и ведения клиента. Поэтому:
- Теряются звонки и их записи к врачам,
- Администраторы звонят через день, два, неделю.
- Данные сложно оцифровать, не понятно на каком этапе возникает проблема, нет возможности повлиять на доход клиники и т.д.
Если еще нет медицинской информационной системы по работе с клиентами, рекомендую задуматься о ее внедрении.
Что важно для продвижения медицинской ниши
1.) Главным инструментом продвижения — ЯВЛЯЕТСЯ САЙТ. Хороший сайт повышает доверие пациентов.
Считайте, что сайт — это стойка администратора клиники, которую видит пациент, когда приходит на запись к врачу. Будет сайт сложным и непонятным, посетитель не найдет нужной информации и уйдет к конкурентам.
К тому же, если сайта не будет, вы не сможете использовать инструменты онлайн-рекламы, поэтому о его создании нужно подумать в первую очередь.
2.) Согласно ФЗ № 323 от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане имеют право получать информацию о враче и медорганизации в доступной для них форме, в том числе через интернет.
3.) Должна быть лицензия, подтверждающая вашу деятельность. Без нее, не будет возможности запустить платные рекламные каналы.
Как эффективно привлекать клиентов в клинику через сайт
При разработке медицинского сайта рекомендую учесть следующие требования (если сайт есть проверьте наличие):
Сайт должен быть современным, красивым, привлекательным (должен продавать, посмотрите на конкурентов)
Сайт должен хорошо отображаться всех устройствах, не допускается не читаемой информации
Сайт должен быстро загружаться на мобильных телефонах и ПК.
В шапке должны быть: ссылки на услуги, телефон, кнопка записи в клинику и график работы и т.д.
На сайте должна быть простая и удобная форма записи на прием! В идеале два поля: Имя, телефон — больше полей, меньше обращений.
На первом экране услуги, посетитель должен понять, что вы ему предлагаете и сколько это может стоить (УТП с преимуществами).
На сайте должны быть лицензии, награды, документы о включении организации в госреестр и т.д.
Должны быть отзывы о клиники и врачах пациентов
О каждом враче должна быть информация на сайте (карточка врача, похожа на вакансию сайте работы hh.ru)
Надежная и гибкая CMS с возможностью доработки нужного функционала (WordPress, Modx, 1с-битрикс и т.д. Для большинства решений подойдет WordPress).
CMS должна быть гибкой для SEO продвижения (конструкторы типа Tilda — не подойдут)
Запустив сайт клиники, можно будет продвигать ее услуги в интернете задействовав другие маркетинговые инструменты.
Медицинский маркетинг
Разработка маркетинговой стратегии продвижения и удобный сайт играют большую роль в успешном продвижении. Перед началом, рекомендую:
1.) ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА КЛИЕНТСКИЙ СЕРВИС
Ни один из перечисленных инструментов ниже не будет эффективным, если администраторы не будут отвечать на звонки, будут хамить пациентам, будет видна антисанитария… Не к чему, хорошему — это не приведет.
Вы должны быть клиентоориентированными. Тогда сарафанное радио станет самым лучшим и бесплатным инструментом продвижения медцентра.
2.) ДОБАВИТЬ КЛИНИКУ В ГЕОСЕРВИСЫ И КАТАЛОГИ
Потенциальные пациенты, очень часто ищут клинику на разных площадках вблизи от дома. Рекомендую, добавить информацию о компании (пользоваться или нет услугами раскрутки — это уже отдельный вопрос, но присутствовать рекомендую) в:
Работа с отзывами клиентов – важная часть формирования репутации мед центра.
Просите ваших пациентов оставлять отзыв на геосервисах, сайтах отзовиках и вашем сайте за небольшую скидку или бонус — отзывы играют большую роль по выбору поликлиники для потенциальных клиентов.
Самые популярные порталы и сервисы, где можно оставить отзывы*:
* - Для работы с обратной связью с пациентами, заведите на порталах профили вашей клиники.
Как продвигать медицинские сайты сегодня
Согласно исследованиям сервиса сквозной аналитики Calltouch, ТОП-3 каналов привлечения пациентов — это геосервисы, Яндекс Директ, SEO-продвижение в Яндекс/Google и другие платные каналы привлечения клиентов.
Для построения эффективной системы привлечения клиентов в медицинских тематиках, можно использовать:
— Рекламу в Яндекс.Бизнес
— Рекламу в Яндекс.Директ (контекстная реклама)
— SEO-ПРОДВИЖЕНИЕ В ЯНДЕКС/GOOGLE
— Реклама в медицинских агрегаторах
— Таргетированную рекламу в соц сетях
— Рассылки e-mail, SMS, WhatsApp, Telegram и т.д.
— ЯНДЕКС.ДЗЕНЕ
— Социальные сети (SMM)
1.) РЕКЛАМА В ЯНДЕКС.БИЗНЕС НА КАРТАХ И ПОИСКЕ
Из платных инструментов, рекомендую начинать именно с него. Отлично работает для локальных бизнесов, имеющих географическую привязку. Трафик идет приоритетно с Яндекс Карт. Многие ищут клиники поближе к дому.
Кому подходит: Начинающим клиникам, врачам и специалистам с отсутствующей клиентской базой, у которых нет даже сайта.
2.) РЕКЛАМА В ЯНДЕКС.ДИРЕКТ (КОНТЕКСТНАЯ РЕКЛАМА)
Продвижения медицинской клиники с помощью контекстной рекламы является самым быстрым способом создать очередь из пациентов. Получить первого клиента можно сразу же после запуска рекламной компании. Минус только — нет денег на балансе, нет новых клиентов.
С платной рекламы в результатах поисковой выдачи на сайт приходят посетители, которые срочно хотят решить свою проблему.
Как можно сэкономить на рекламе
Чтобы получить только горячих клиентов, подбор фраз рекомендуем делать по принципу: Название услуги + географическая привязка, а также ключи:
прием;
консультация;
лечение;
вылечить;
инъекции, вакцины;
уход;
диагностика;
реабилитация
и другие фразы по вашему направлению, которые могут побудить оставить заявку на сайте.
Если позволяет бюджет, можно расширить рекламу на целевую аудиторию по менее горячим фразам. Мы обычно тестируем разные стратегии запуска с разными ключами, минусуем мусорные слова (фото, видео и т.д.), а нерабочие запросы — отключаем, чтобы не тратить рекламный бюджет.
Кому подходит: Яндекс пропускает лишь несколько медицинских тематик для рекламы
пищевые добавки, витамины, пребиотики;
лекарственные препараты;
медицинская диагностика;
стоматологические услуги;
гастроэнтерология;
флебология;
общая терапия;
педиатрия;
ортопедия;
ветеринарные услуги и препараты;
оториноларингология;
офтальмология.
Что потребуется для запуска рекламы в Яндексе.Директе
Отправить модераторам копию лицензии, приложение с адресом и перечнем видов медицинской деятельности. Адрес оказания медицинских услуг должен совпадать с адресом в лицензии и на странице перехода по объявлению.
Другие документы, которые потребует модератор Яндекс.Директа
После одобрения, можно запустить рекламу на поиске и в Рекламной сети Яндекса (РСЯ, картинки которые догоняют вас неделями).
3.) SEO-ПРОДВИЖЕНИЕ САЙТА В ЯНДЕКС/GOOGLE
Продвижение клиники с помощью SEO-оптимизации — это самый эффективный и выгодный канал продвижения для медицинских центров, экспертов, врачей, фармацевтических компаний и не только, если его рассматривать в долгосрочной перспективе.
Простыми словами SEO-продвижение — это инвестиция в будущее, которая в отличие от платной рекламы, позволит из месяца в месяц получать стабильный поток клиентов, даже если работы по раскрутке по какой-то причине будут приостановлены.
Для продвижения в результатах поисковой выдачи, нужно будет:
Создать отдельные страницы под направления услуг — нет страниц, нет новых посетителей (например запрос: «МРТ» и «МРТ спины» — должны подвигаться на разных страницах);
Написать много статей в блог (ниша информационная, можно получать более 1.000.000 посетителей в месяц!);
Сделать оптимизацию написанных текстов;
Внедрить элементы, которые увеличат количество обращений с сайта;
Проработать E-E-A-T факторы доверия (информация о врачах, клиники, лицензии и т.д.)
Написать тексты в блог (ниша информационная, люди ищут, а потом обращаются в клинику)
т.д.
Поисковым роботам нужно время учесть изменения на сайте, обычно рост позиций и посетителей начинается уже через 2-3 месяца.
Блог на сайте медицинского центра
Наверняка, не один раз вы видели сайты конкурентов по разным интересующим вас запросам. Это не спроста:
Помогает увеличить количество пациентов за счет увеличения посещаемости сайта. Люди сначала ищут информацию, потом идут в клинику;
Для поисковых роботов, есть несколько типов запросов: коммерческие, информационные и назовем их прочие. Нельзя продвигаться с одной страницей сразу по всем типам запросов. Нужно создать на сайте разные страницы для продвижения.
Помогает сформировать положительное мнение, показать экспертизу и увеличить узнаваемости клиники;
Помощь пациенту в принятии решения, записаться в клинику именно к вам.
Кому подходит: Всем, если рассматриваете раскрутку в долгосрочной перспективе. Поможет сэкономить инвестиционный бюджет в будущем, инвестировав сейчас.
4.) РЕКЛАМА В МЕДИЦИНСКИХ АГРЕГАТОРАХ
Медицинские агрегаторы — это сайты-сервисы, на которых представлена информация о клиники и врачах определенного профиля.
Цель агрегаторов — облегчить процесс поиска и выбора специалиста, с возможностью сразу записаться на прием к врачу и оплатить услуги онлайн. В России самые известные:
Источник: Kontakt InterSearch Russia - Агрегаторы, с которыми клиники работали или работают сейчас
Кому подходит: Медицинским центрам, врачам и частным специалистам, которые только начинают свою работу.
5.) ТАРГЕТИРОВАННАЯ РЕКЛАМА
Продвижения медицинского центра с помощью таргетированной рекламы — хороший инструмент рекламы. С помощью определенных метрик, можно показывать рекламные объявления определенной аудитории по возрасту, полу, интересам и месту проживания / нахождения ваших потенциальных клиентов.
Существуют разные инструменты таргетинга: VK Реклама, Яндекс Директ (Яндекс Аудитории), MyTarget и другие. В зависимости от выбранного инструмента, для более эффективного сбора и обработки аудитории специалисты используют разные инструменты: парсинг, ретаргетинг и look-alike, в Яндекс Директ — Яндекс аудитории, для таргета на поиске и РСЯ.
Кому подходит: Всем, кто готов работать с целевыми клиентами, которые возможно не готовы заказать услуги в моменте. Для эффективности работы рекламы, лучше создавать чат ботов с серией отложенных публикаций после подписки.
6.) РАССЫЛКИ E-MAIL, SMS, WhatsApp, TELEGRAM и т.д.
Рассылка позволяют напомнить о себе, «подтолкнуть» сомневающихся на запись в медклинику, привлечь клиентов для повторной записи к врачу в больницу, напоминать о записях на прием или плановом приеме. Продать услуги действующему клиенту выгоднее, чем привлечь нового.
Рекомендация:
Для рассылки, лучше использовать информацию о скидках, акциях и новых услугах.
Продумайте заранее работу с программой лояльности. Например: накопительная система скидок или бонусов для постоянных клиентов (работайте с LTV - вся прибыль от клиента за период, пока вы с ним работаете).
Желательно, чтобы содержание рассылки было максимально персонализировано, а частота информирования не носила навязчивый характер.
Важно: Чтобы рассылки сработали, их нужно делать регулярно, количество обращений не будет сильно большим, но в голове клиента будет отпечатываться информация о вас (в случае чего, вы будете первыми в его списке).
Так же, мессенджеры WhatsApp, Viber или Telegram помогают коммуницировать не только в формате «человек-человек», но и «человек-бизнес». Не всегда бывает удобно набрать по телефону в моменте, проще написать в чат и получить ответ позже. Разместив кнопки мессенджеров на сайте, вы покажете свою клиентоориентированность, готовность быстро проконсультировать и прийти на помощь. Чтобы сократить время работы консультанта, можно внедрить чат бот, который будет отвечать на самые популярные вопросы и собирать контакты новых клиентов для ответов.
Кому подходит: Всем, у кого есть большая база пациентов. На маленьких объемах плохо работает.
7.) ПРОДВИЖЕНИЕ В ЯНДЕКС.ДЗЕНЕ
Яндекс.Дзен — это сервис персональных рекомендаций. Zen создает ленту контента, которая автоматически подстраивается под интересы пользователя. Выбор контента основан на анализе истории посещенных страниц, пользовательских предпочтений, местоположения, времени суток и других факторов. Обычно, запускают самостоятельно или возвращаются к продвижению канала позже, когда задействованы другие маркетинговые инструменты.
На этой площадке можно бесплатно создать личный канал клиники или бренд врача. На площадке разрешено публиковать: статьи, посты, видео.
Яндекс.Дзен дает хороший органический охват целевых посетителей, не требует больших вложений и легко масштабируется: для продвижения, не нужны уникальные тексты. Если у вас есть блог или паблик в соцсетях — можно брать тексты и фото оттуда.
Кому подходит: Всем, кто хочет развивать личный бренд и увеличить охваты целевых посетителей.
Бюджет продвижения: Не требуется если вести канал самостоятельно. Бюджет на рекламу рассчитывается индивидуально.
8.) ПРОДВИЖЕНИЕ В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ (SMM)
Ведение группы в социальных сетях позволяет вести неформальное общение и производить дополнительное касание с целевой аудиторией, а также информировать подписчиков об акциях, полезных статьях, делиться полезными видео и т.д. Чем больше касаний, тем больше доверия к центру.
Кому подходит: Всем, кто хочет развивать личный бренд и увеличить охваты целевых посетителей в социальных сетях (ВК, Одноклассники и т.д.).
Какую стратегию продвижения выбрать медицинскому центру
В каждой ситуации должен быть индивидуальный подход. Стратегии продвижения врача, частной клиники и федерального медицинского центра будут отличаться кардинально в подходе. Какие методы можно применять и какой примерно бюджет готовить, написал выше.
Примеры распределения бюджетов на рекламу в медицинских центрах, приложил в скринах ниже с опроса в блоге НаПоправку.
📍 Что нужно знать о рекламе и маркетинге медицинских услуг в 2024 году
Частная медицина является успешным бизнеса. Филиалы открываются в разных городах, как грибы. В центрах работают профессиональные специалисты, используется новейшее оборудование, но из-за отсутствия рекламы и продвижения в интернете — поток клиентов будет мал.
Продвижение медицинских центров ничем не отличается от рекламы любого другого бизнеса, но есть ограничения со стороны закона о рекламе медицинских препаратов и услуг в интернете, о которых нужно знать:
Запрещается рекламировать запрещенные препараты, средства прерывания беременности, психотропные вещества и наркотики
Запрещается гарантировать положительный результат лечения
В рекламе запрещается упоминание конкретных заболеваний и симптомов
В любой PR-рекламе должен быть дисклеймер – предупреждение: «Имеются противопоказания. Необходима консультация со специалистом».
Перед началом продвижения медицинских услуг, рекомендую изучить актуальные нормативно-правовые акты.
📕 Документы регулирующие рекламу медицинских услуг
Ст. 24 Федерального закона № 38 «О рекламе» от 13 марта 2006 г. с поправками от 2013 г.
Письмо Федеральной антимонопольной службы (ФАС) от 17 декабря 2013 г. № АД/51199/13 «О внесении изменений в статью 24 Федерального закона «О рекламе».
Письмо ФАС от 21 июня 2017 г. № АД/41673/17 «О применении ст. 14.3 КоАП РФ».
Письмо ФАС от 25 сентября 2017 г. № АК/65861/17 «О рекламе методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации».
Письмо Федеральной антимонопольной службы от 14 июня 2018 г. № АК/43550/18 «Об использовании образов медицинских работников в рекламе учебных заведений для медицинских работников».
Рекомендации по соблюдению законодательства о рекламе безрецептурных лекарственных средств, утв. 7 ноября 2018 г.
На этом все, спасибо за внимание. Есть чем дополнить или поделиться, пишите в комменты или в личные сообщения.
В общем я тут ещё дня на 4. Что могу сказать, обидно, что такой сервис есть, наверно, только в Москве. Прям как в сериалах про клинику: с утреца замер давлюхи и темпера, потом завтрак (если у вас диета, приносят чуть другую еду и каждый день еда разная и почти в каждый приём молочка - йогурт, сметана, кефир, ряженка). Меня кормят, получается, 5 раз в день и вчера, и сегодня на полдник принесли походу какие-то диет вкусни: что-то типа цельнозерновых печенек и вафель с лимонной начинкой с подсластителем что-ли.
Потом ходят врачи, потом вызывают на всякие УЗИ, ЭКГ, КТГ, СМАД и тд. Все врачи добрые, никто не гавчет, даже мне показалось, что они слишком спокойные. Таблетки развозят, если нужно.
Но самое, что мне нравится, это система электронная ЕМИАС. Жаль, что её или подобного нет по всей России. Это пипец как удобно.
Всё, что тебе назначают, всё видно сразу же, в реальном времени. Взяли анализ - статус в обработке, обработан - можно посмотреть результат. Можно подгрузить свои старые исследования в пдфках (я так свой советский лист с прививками с рождения подгрузила). Тут же недавно сделали дневник давлюхи, глюкозы и приступов. Кароче, как я поняла, что я тут ещё на несколько дней? В назначениях написали капельницу 1 раз 5 дней... Вот и всё.
Слышала, что эту систему раскинут ещё на пару клиник в Питере. Надеюсь, что потом, мб когда-нить и на всю Россию. Чтоб если вдруг в Усть-зажопинске у тебя заболит что-то, врач мог открыть твою карту.
Все мне говорят, мол, лежи отдыхай.С одной стороны да, если бы я работала в офисе, это безусловно отдых...а так как я на удаленке, то немного непривычно,гулять нельзя...Зато за пару дней немного заработала)).В общем вот такие пироговские.... Разлагаемся дальше.
Здравствуйте, я заканчиваю 6 курс и планирую поступать в ординатуру по онкологии (думаю еще гематологию, если с онко не получится). Тут есть, кто отучился на онколога, как проходит обучение, возможно ли жить на ЗП ординатора или придется подрабатывать? Как работается химиотерапевтом, лучевым терапевтом, какими плюсами и минусами в работе вы можете поделиться? Слышал, что за 2 года ординатуры, тебя будут водить на операции. Серьезно, за 2 года орды можно выйти онкохирургом и это с учетом того, что тебя не будут надрачивать на хирурга, не лучше ли закончить орду по хир, а потом "догнаться" курсами по онкологии? Я рассматривал орду по патану, но побывав на вскрытии ( и сам вскрыв), боюсь, что пожалею. Запах очень не нравится, возможность лишиться обоняния + из-за формальдегида есть возможность убить зубы, а в перспективе заработать онко дыхательных путей из-за паров не очень хочется, да и менталку страшно потерять, или стоит перетерпеть и пойти в патаны? Если тут есть и другие врачи, помогите советом. Спасибо
Прошу помощи у знающих пикабушников, нужно второе мнение. В апреле этого года родственница легла в больницу с анемией сверхтяжелой степени, гемоглобин на момент поступления 40г/л, кровь перелить не получилось, возник гемотрансфузионный шок. У девушки, в принципе, больные почки: ТИН, МКБ, почечная недостаточность (не на диализе - противопоказания). Выписывая из больницы, врач сказал, что что-то в мочевом пузыре, похожее на образование. В выписке написано Susp ЗНО мочевого пузыря ( на УЗИ увидели), рекомендовано КТ, сделала: в заключении пишут локальное утолщение передней стенки мочевого пузыря (образование?), (проявление цистита?). На предыдущих КТ, сделаны осенью и весной того года, пишут то же самое. Т.е. оно минимум полтора года там есть. В описании написано про неравные,нечеткие контуры этого утолщения, в размерах не растет: на всех трех КТ по размерами пишут, что до 6мм. Делали без контраста,его нельзя - аллергия Обследовалась, лечащий врач на предыдущие результаты не особо смотрела, сделали вывод, что раз ничего не сказали, значит, ничего страшного. Пару дней назад была у онколога-уролога. Доктор сказала, что все, гроб гроб кладбище пидор, это точно оно, даже по анализам крови видно: очень высокие тромбоциты (700), очень низкий гемоглобин (35), постоянная кровь в моче, температура,ну и это, и все.. Вы умираете. Как раз все наше. В диагнозе основном стоит: С67.3 Злокачественное новообразование мочевого пузыря. Рекомендовали обратиться к онкологу-урологу в областную больницу, но! предупредили, что пока не исключена вся гематология, вся нефрология, врач даже разговаривать не будет, в онкоцентре не будут разговаривать без результатов биопсии, которую, она сказала, с таким гемоглобином не провести, то же самое касается и цистоскопии. Собственно, вопрос, онкология может выставляться без результатов стекол, на основании лишь УЗИ и 3 КТ? Как определяется именно ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТЬ этого образования (образование ли вообще?), если клетки на анализ не брали? Почему врач написала именно этот диагноз как основной и, собственно, что делать-то? Куда идти? Помогите, пожалуйста..
Мифов вокруг препаратов для снижения холестерина очень много, но сегодня поговорим не о них.
Расскажу, какие группы препаратов точно помогут сохранить здоровье сосудов и профилактировать опасные осложнения атеросклероза (инфаркт/инсульт/поражение глаз/почек/эректильную дисфункцию).
🩺 Чтобы принять решение о приеме того или иного препарата, нужно немало данных о вас: пол, возраст, ваши заболевания и вашей семьи, уровень давления и данные липидограммы, вредные привычки (курение), УЗИ сосудов на наличие бляшек, расчет по специальным шкалам и калькуляторам рисков, ваш образ жизни и пожелания, конечно же.
И только потом идёт подбор конкретного лекарства или комбинации и определение цифр, к которым мы стремимся. Например, при «высоком риске» уровень «плохого холестерина» (ЛППН) должен быть менее 1,4 ммоль/л.
💊 В наличии есть несколько групп препаратов, все они хорошо исследованы:
✔️ Статины (аторвастатин, розувастатин и др.) — уменьшают синтез холестерина в печени, это основная группа и в большинстве случаев польза от приема превышает все риски. Все страхи вокруг у пациентов из-за недостатка адекватной, достоверной информации. И очень жаль, что некоторые коллеги против, это прям какое-то вредительство.
Допустим, что вы попали в тот маленький процент пациентов с побочными эффектами (кстати, самый опасный это не «печень отвалится», а поражение мышц) — для этих ситуаций есть и другие группы.
✔️ Эзетимиб — подавляет всасываемость холестерина в кишечнике и, в некоторых случаях, основной препарат или дополнительный к статину. Есть даже удобные формы выпуска — все в одной таблетке (например «розувастатин + эзетимиб»).
✔️ PCSK9 (алирокумаб) — работает за счет влияния на определенный белок, его уровень/функция снижается и «плохие липиды» тоже.
✔️ Фибраты (фенофибрат) — рекомендованы при высоких уровнях триглицеридов (ТГ).
👩⚕️ Вот основные группы — они могут назначаться в разных комбинациях, все по -разному снижают «плохой холестерин» в разных процентах, но все ТОЧНО влияют на снижение сердечно-сосудистого риска. Если говорить просто — спасают вашу жизнь, делают её качество лучше.
А вы боитесь статинов? Знали про другие группы препаратов? Повышен ли ваш холестерин?
Наша медицина направлена на исправление последствий (возможно, когда уже поздно), а не профилактику. Важно понимать, что всем плевать на ваше здоровье, никто за вас ничего не сделает.
"Спасание утопающего - дело рук самого утопающего"
Почти все мы тут большинство времени проводим за ПК, отсюда многие проблемы со спиной, шеей и прочими частями тела
Данный "опус" посвящен решению проблемы боли шеи, в моём конкретном случае, когда все доктора говорили, что у меня всё хорошо, с медицинской точки зрения, но когда ты лежишь калачиком на кровати и плачешь от боли... доверия врачам нет...
Началось всё давно, просто иногда болела шея.. Молодой, фигли, само пройдёт. Не прошло.
С чего всё началось
Всё началось давно, я даже точно не помню когда точно, но более 12 лет назад...
Работал тогда по графику сутки\трое в техсапе в крупнейшей частной авиакомпании страны . Нашу компанию в 2015г "закрыли" (хорошая была компания -всю жизнь можно было посвятить ей, это я уже потом понял).
График сутки\трое... какой это прекрасный был график...
Только представьте: сутки свои отрабатываешь, меняешь с коллегой, работаешь ещё сутки (ооочень надеешься на то, что ночью удастся поспать), и у тебя минимум 6 дней выходных!
Кстати, с тех пор ненавижу работать с пользователями, после, на другой должности, год провёл в углу кабинета, кроме отдела ни с кем не разговаривал -отпустило.
Что такое работа сутки\трое:
День первый. За сутки работы ты готов , образно, "убивать" людей, доказывающих свою важность и срочность их задачи, и что мы все Г и быстро делайте , даже если не от нас зависит...
День второй. Уходил на отсыпание.
День третий. Начинало отпускать и "Забывались старые обиды, всё забылось".
Четвёртый день. Всё нормально, готов снова работать, обид уже не помним
И так в цикле.
Кстати, остывать надо в любой профессии, не допускайте, чтобы вы или ваши сотрудники работали без отпусков. Обязательно принудительно выгоняйте в отпуск, даже если горят проекты. Очень эмоционально поможет им и благосклонно скажется на вашей работе, проверено.
В это время я одновременно работал на 3 или 4-х работах (официальная работа +калымы + неофициальные обслуживании компании + частное преподавание начинающим в ИТ)
Где-то тогда, а быть может и раньше, периодически начала побаливать шея. Я связываю с неудобным диванчиком, на котором отдыхали на сутках, но это лишь теория...
Вот шея начала побаливать, но в голове гормоны и "киски-киски-киски"(с) (Игорь) + я же не могу болеть - это для стариков, ну поболит и пройдёт (не прошло, с годами ухудшилось)
Причем постепенно начинала ныть, а ночью уже болела зверски - если терпеть , то сворачиваешь калачиком и плачешь от боли...
Доп Инфо:
для тех, кто так же ищет источник проблемы, у меня болело: между черепом и верхним позвонком шейного отдела - это основное место; и, как следствие, голова, вискИ, между лопатками иногда + доктор сказал, что напряжены косые мышцы.
3. какие лекарства использовались и их минусы
3.1 С чего начал медикаментозный путь.
Как избавиться от проблемы ? Правильно -пил обезболивающие, как и все .
В последствии мне порекомендовали препарат "ортофен" (действующее вещество диклофенак ССЫЛКА)- маленькая желтенькая таблетка, стоимостью копейки, спасла меня и это было потрясающе...
Больше не надо было мучиться от боли, искать положение, в котором можно заснуть сквозь боль... Чувствуешь, что шея начинает ныть ? - Бах таблетку за час-два перед сном и ты можешь упасть в объятия Морфея.
Потом я правда догадался прочитать инструкцию и узнал, что приводит к гастриту этот препарат... Ну а что такого, раз-два в месяц "бахнул" и нет проблем... "Что такое какой-то гастрит на фоне сильнейших болей ? - ПШИК!" - думал я...
...а вот и нет, большинство старческих болезней именно с молодости и тянутся, на которые забили
3.2 Первая попытка изменить курс лечения.
Лет через пять обратил внимание, что доза требует увеличение дозы в 2 раза ... напрягся...
Пришло понимание, что доза, как у наркомана, будет только расти.
Решил уменьшить побочку, воздействуя на проблемную зону локально - в мазях\гелях, мол локальное воздействие на участок приведёт к меньшим последствиям, чем этот же препарат по всему организму, но эффект оказался нулевым или плацебным...
Так же нулевой эффект давали мази наподобие "лошадиная сила" и т.п., которые так "любят" наши бабушки.
1/2
3.3 Красная лампа из СССР
Итог - грело хорошо, результата нуль..
Итог - грело хорошо, результата нуль..
Основная проблема была, что боль периодическая и никак ни с чем не связанная, то есть прямой корреляции с сиденьем за ПК, сном, нагрузкой, бегом обнаружено не было.
Могло заболеть 1 раз в неделю, а могло 1,5 месяца вообще не давать о себе знать - то есть закономерности не было вообще, что сильно затрудняло диагностику
3.4 Новые таблетки от врачей
Ну а потом я уже начал посещать платные клиники , благо в компании было ДМС, с хирургами (или хЕрургов - в зависимости от квалификации) и неврологами, которые быстро поняли в чем дело:
-Братик, так у тебя мышцы напряжены, надо снять спазмы и всё будет хорошо
не пейте таблетки без назначения врачей! там побочки писец... включая проблемы на сердечную мышцу...
Через три месяца я снова пришёл к врачу, говорю, доктор, офигенно помогает, теперь пью их и всё норм.. он на меня посмотрел и у нас диалог произошёл:
как часто ?
ну как болеть начинает, обычно по 7 дней, иногда просто по 2-3 дня в месяц
сколько уже пьёшь так ?
ну месяца три
так , прекращай пить - даёт побочку на сердечную мышцу
Что... как блин так... то есть у меня теперь стоит выбор:
- или язва;
- или сердечный приступ.
Что за фигня ? выбросил таблетки нафиг. Понял что моя задача -купировать боль (парацетамол, ибупрофен, ортофен, кетарол) и параллельно искать другие пути исцеления.
Короче, таблетки это медикаментозный способ снять напряг в мышцах, можно вполне обойтись растяжкой мышц , и лучше йогой! Вот прям не шучу, если Вам за 35... много болей уйдёт, но пока речь не про это а как мы пытались найти причину болей ...
Но на этом этапе пришло осознание, что проблема в мышечном спазме, остальное следствие - это главное достижение за 5 лет хождений по врачам.
3.5 Параллельно решили(врачи) , что всё это от нервов, надо пить успокоительные.
Я стал сонным овощем-пофигистом, и не помогло... Тоже вариант не прокатил, месяц-два и всё.. снова боль
И далее пошло интенсивное немедикаментозное лечение в течении 3-4 лет и покупка литературы. Что-то пробовал, разочаровывался , на несколько месяцев паузы и опять попытки найти "истинный путь рыцаря Джедая"
4. Всё, надо врубатсья самому:
ОМС- пох, ДМС -чтобы чаще ходили в клинику (тоже пох).
Прикупил руководство для врачей , "остеохондроз позвоночника" Епифановых.
Посмотрел что такое позвоночник вообще и какие основные с ним проблемы.
Оказалось самым массовые проблемы -межпозвоночные диски и ослабление мышц
Если проблема в мышцах, значит надо развивать слабонагруженные группы.
Сказано-сделано: прикупил турник, начал заниматься, купил лёгкие гантели.
Пошёл в бассейн, добавил бег (фиг знает почему решил бегать - кстати после бега стало реже болеть горло!) , чаще стал выбираться на велосипеде на расстояния от 40 км по лесам Подмосковья на MTB-велике. Зимой лыжи, классика.
Результата , блин опять нет и ещё пол года ушло. "Да как так то ?"...
Тут врач говорит, что нужна растяжка.
Ну ок, каждый день, когда иду на работу - просто вишу на турнике, и обратно, когда иду с работы опять вишу на турнике как колбаса. Врач делает акцент, что с турника надо спрыгивать мягко, чтобы не навредить - ок.
После этого пошли разные растяжки, подобие йоги, вытягивания, растягивания мышц тела, позвоночника, шеи и прочее -всё что смог нагуглить старался применить.
Просмотрел всех докторов ютуба, логика у всех одна - постепенная растяжка и тренировка мышц шеи, тут есть целые комплексы упражнений
Но до сих пор, если начало болеть, то НИКАКАЯ растяжка уже не помогала, только усиливало боль...
Рентген и МРТ. Имеется минимальная протрузия диска (ослабевание стенки межпозвоночного диска) , но это есть почти у всех и не влияет на жизнь, можно бегать.
Массаж (костоправ). Прошёл несколько курсов у РАЗНЫХ специалистов.
Иглоукалывание (Рефлексотерапия). Проходил у Пакиной Виктории Анатольевны - потрясающий специалист\преподаватель\волонтёр. После неё выходишь и любишь искренне всех людей и весь мир...) Очень интересный эффект -крайне рекомендую посетить, но проблему это не решило )
4.5 Начал использовать игольчатые подушки " Аппликатор Кузнецова".
Под грудной отдел (со сторны спины) и под шею. Подобную накидку на всю кровать (+ зарядку каждый день) использовал ещё мой дер в СССР, здоровье до старости было много.
Но это уже не помогало, даже если начинаешь читать с метро - всё шея болит сильнее, началась новая стадия обострения. Но тенденция болей стала выявляться -чаще(но не всегда) болела после сна!
ЭВРИКА!
Допустим, вы сильно уставший (это важно) приходите и падете замертво на кровать, с утра встаёте - и всё, ощущаете, что следующая ночью будет боль (мышцы тянет) .
Вывод -кровать зло, в какой-то момент я начал бояться ложиться спасть...
Прикупил матрац с эффектом памяти...
Боже... это божественно.. он толщиной см 6-8, но как на нём мяяягонько, как прекрасно проваливаться. Информацию об этом подчеркнул с Ютубчика (ПРОСМОТРЕТЬ ВИДЕО) https://youtu.be/KlieGomzUZE
И вот оно облегчение... где-то на пол года и снова началось
Да что ж такое...
Далее понимаю, что я неправильно сплю на подушке (ВИДЕО) покупаю опять ИКЕЕВскую подушку и подкладываю её под плечи частично. Опять облегчение .. на несколько месяцев...
С каждым месяцем становилось всё сложнее спасть, но мы то уже на опыте -проблемам в кровати, меняю кровать на жесткую и... нет, не помогло, а ухудшило...
Всё, мысли и идеи закончились.
Кровати разные - не помогают, врачи не знают в чём дело (всё у вас хорошо)
Депресняк, опять возврат к таблеткам...
5. Изменения в привычках
Тут приходит мысль, что быть всё гораздо проще - надо купить корсет и ходить с прямой спиной, рано или поздно мышцы привыкнут и буду ходить прямо и болеть перестанет.
Нарисовал таблицу, 30 дней ношения корсета.
Оказалось что у этого способа есть побочка - если ты сильно уставший, то ты не будешь держать спину , ты будешь пытаться продавить этот корсет .
Это выяснилось, когда решил пробежаться час-полтора в корсете, в конце пусти давление на спину было сильным и ночь была на таблетках...
Так что изменение привычки на ходить прямо у меня не вышло...
6. Исцеление
Всё, слишком много букв, что мне помогло:
Вот и подошли к тому, что мне помогло, эту статью я писал месяц-два, за это время отмечая на "белой доске" крестиками "дни без боли в шеи".
Приехав как-то к родителям, мне предложили взять новую подушку. До этого я уже перебрал подушки и за 20 тысяч , с эффектом памяти, и ортопедические, и ИКЕЕВские разной жесткости и пухлости , менял кровати, матрацы - пох. Так что это было скептически, взял вот такую:
НО!, решил её положить вдоль позвоночника, от шеи и вниз до поясницы, а под голову тонкую подушку из ИКЕИ. К этому времени шея уже побаливала..
Лёг на спину, непривычно, твоё тело поднимает немного над матрацем (матрац с эффектом памяти, ИКЕЯ) этот немного плоский валик\подушка и плечи, как бы свисают, лежать неудобно.
С утра проснулся -не болит...
?...
Болят мышцы, ибо новое положение тела, но шея НЕ БОЛИТ !
10-12 лет, блин мне ни один врач не мог сказать почему у меня напряжены мышцы, все только и пытались снять их напряжение и разработать остальные группы мышцы, а дело оказалось в положении тела на кровати и все проблемы были от того, что тело не могло отдохнуть.
Теперь , я час-два пытаюсь спать на спине на подушку на позвоночнике, а дальше ворочаюсь как хочу... 10-12 лет .
Причины, которые мне смог назвать врачи за 12 лет .. лишь один врач, костоправ, смог меня направить, что у меня проблемы не с шеей, лять, а с грудным отделом (со стороны спины!)
организм, пока был молодой терпел нагрузку...
Думая, что надо мышцам отдохнуть я начал спать на матрацах с эффектом памяти, ЧТО УСУГУБИЛО проблему, расслабон требовался иной группе мышц.
В конкретно моём случае требовалось правильное положение тела, чем я помог ему обычной узкой подушкой.
Если у вас болит шея, я бы, со стороны своего опыта порекомендовал:
обследования МРТ и рентгена ГРУДНОГО И ШЕЙНОГО отделов, у меня проблема оказалась не в шейном отделе (хотя он болел) , а в грудном (мышцы тянуло).
сходить к 2-3 разным неврологам с результатами, да потратить деньги , быть может в платную клинику -вас там будут смотреть более тщательно. Я ходил в обычную поликлинику к двум специалистам и в разные клиники по ДМС , и , быть может к хирургам -пусть посмотрят результаты и ваш стан.
врачи были правы- надо в первую очередь снимать спазмы напряжения мышц, но это следствие проблемы, а не её решение.
Самое сложное - локализовать место , откуда идёт проблема, на это я потратил 12 лет и случайно узнал.
и да, ЙОГА, или школьная программа растяжки, ЛФК - многим помогает
Быть может мой случайный опыт поможет хотя бы одному человеку -буду рад.
П.С. по итогу мне требуется выпрямить спину, подложил мелкую подушку под позвоночник, чтобы мышцы шеи успели отдохнуть.. столько времени в "молоко"...
Буду рад услышать чужой опыт в ответах.
П.С.2 Как самому понять какие мышцы "забиваются" ?
(это мне подсказал врач на ЛФК)
Встаньте прямо, смотрите вперёд, пальцами просто понажимайте: шею, трапецию, основание у черепа, лопатки.
Теперь наклоните голову вперёд, и снова пощупайте те же места, обратите внимание как сильно напряглись мышцы шеи. Поздравляю вы сделали первый этап - поняли как выглядит перенапряг или "забивание" мышц.
Теперь надо найти в какой момент времени и какие мышцы у вас перенапряжены (если мышца по 10-16 часов постоянно напряжена, то сами понимаете...)
Теперь попробуем найти правильное положение двух мест, где мы проводим большее часть времени: комп и кровать (Сон)
Сижу за компом, как обычно, нажимаю пальцами шею , нахожу в каком положении мышцы максимально мягкие (не напрягаются ) - должно совпадать со смотрением прямо. Соответственно тут надо менять осанку, поднимать монитор, изменять угол наклона спинки и пр. - задача чтобы вы сидели так, чтобы мышцы не напрягались
2. Аналогично когда ложитесь спать: легли как обычно , потрогали мышцы, теперь ложимся горизонтально, убираем все подушки, сравниваем мышцы; кладём подушку под позвоночник (и чтобы голова не свисала назад) - проверяем что с мышцами шеи\спины, в каком положении они становятся максимально мягкими. Нашли -устраивайтесь поудобнее, в первую ночь полежите так хотя бы 30 минут, дайте телу отдохнуть.. потом время постепенно увеличиваем (привычка вырабатывается не сразу )