ТЕОРИЯ ЛАТЕНТНОГО БЕЗУМИЯ

НОРМА ОТНОСИТЕЛЬНА

«Я часто наблюдаю, как целая невротичная семейная группа воюет с единственным здоровым членом. В нацистской Германии преследовался каждый, кто пытался сохранить баланс. Поэтому мы должны задать вопрос: что такое норма?

Когда коллективное «мы» более нормально, нежели эго-аутсайдер, а когда нет? Здесь мы вступаем на зыбкую почву. Группы также могут демонстрировать типологическую односторонность. В определённых группах американцев интроверта автоматически отмечают как ненормального, тогда как на Дальнем Востоке я иногда видела, как поведение инициативного экстраверта было встречено с огромным подозрением.

Если мы будем стоять голыми на одной ноге на Пятой Авеню, чтобы почтить Бога, мы закончим в психиатрической клинике, но сделав то же самое в Калькутте, мы будем почитаться как святые. Каковы безусловные критерии того, что является нормальным, а что нет? Является ли социальная адаптация единственной важной вещью?

Что если общество становится невротичным? Является ли социальная адаптация всё ещё предпочтительной или же человек должен найти смелость сопротивляться ей в одиночку?
Где он должен взять смелость?

Современные социологические теории ещё не дали ответов на эти вопросы.»

Из книги «Психотерапия».
Автор: Мария-Луиза фон Франц, доктор философии, сотрудница, единомышленница и ближайшая коллега Карла Густава Юнга.

Так существуют ли норма?
Каковы её безусловные критерии?

Когда мы говорим, что мир сходит с ума, мы подразумеваем совершенно конкретные процессы, происходящие у нас на глазах.

Припомним, какие из движений были радикальны "до безумия", отстаивая свои идеалы в прошлом или прямо сейчас:

• - террористы,

• - фашисты, националисты и расисты всех мастей,

• - религиозные секты, мессианские культы,

• - ЛГБТ в радикальных проявлениях, трансгендеры,

• - эко-движения в радикальных проявлениях,

• - феминизм, почти во всём спектре его проявлений,

• - сторонники и пособники "цветных" революций,

• - криминальные и околокриминальные субкультуры,

• - милитаристские силы во все времена,

• - антиглобалисты, как впрочем и глобалисты,

• - многочисленные антинаучные движения.

По сути, все упомянутые течения спорят о границах нормы.
И ищут её в неких искусственных моральных построениях.

Что их роднит?

Все эти движения построены на идеях и техниках, которые уже хорошо известны и многократно описаны:

• - ощущение своей избранности,

• - верованиях - выстраивания в сознании адептов альтернативных систем мировосприятия,

• - навязывания обществу своей повестки,

• - утрирования значимости своей повестки,

• - техниках разделения (сепарации) адептов от общества, с соседями, с членами семьи,

• - невротизации, экзальтации,

• - сплочение на противопоставлении некой группе - выстраивании образа врага,

• - объективизации оппонентов и прекращение диалога,

• - лжи, утаивания информации, многократного преувеличения, лишении информации контекста, смещении акцентов, занятия крайних позиций,

• - запреты для адептов на совершение тех или иных действий,

• - проникновение во власть, в правоохранительные и судебные органы, подмена своими структурами органов власти на контролируемых территориях,

• - непрерывная вербовка новых членов,

• - ограждения себя от влияния извне,

• - внесудебные и судебные преследования "отступников", критиков и журналистов,

• - вооружение,

• - радикальные акции.

Везде, где продвигаются эти идеи очевидно, что люди существуют в искаженной системе координат - как минимум мировосприятия и логики.

Казалось бы, здесь нужна тщательная работа правоохранительной, законодательной, судебной систем по пресечению подобных проявлений. И она действительно идёт.

Но практика показывает, что используя и своё влияние, и финансы, пробелы в законодательстве, коррупционные механизмы, социальную инженерию, эти люди способны реализовывать свои планы обходя или задействуя правоохранительную и судебную системы, средства массовой информации, соцсети.

А также массово вовлекать рядовых граждан, создавая на годы и десятилетия точки повышенного напряжения для всех отраслей социальной системы, а иногда и для государств в целом.

А законодатель, порой, очень инертен, чтобы реагировать на новые вызовы в разумные сроки, адекватно оценивая ситуацию. И тут, кстати, не нужно недооценивать силу лоббизма, который основан всё на тех же коррупционных механизмах.

И теперь, с приходом в нашу жизнь новых коммуникационных, информационных технологий и социальных сетей, которые многократно увеличивают (мультиплицируют), этот эффект, полагаю, что подобная нагрузка приобрела характер разрушающей.

Всё чаще речь идёт не о частных случаях коррупции или эпизодах деформации системы, речь идёт о законодательном оформлении безумия, логикой присущей радикальным проявлениям той или иной группы.

Всё это окружает нас настолько плотно и повседневно, что многие давным-давно решили, что это норма. Берусь утверждать, что это не так и мы ещё, по сути, не знаем мира таким каким он может быть.

Ведь кто, находясь в здравом уме испытывает желание убивать, вовлекать в религиозный дурман, заставлять детей менять пол, выступать против родственных связей, навязывать непосильные обязательства, грабить, нарушать базовые права, устраивать массовые беспорядки и многое тому подобное?

Где апологеты этих больных идей находят сторонников? Кто они? И главное, кто находясь в здравом уме, будет вовлекать людей в подобную деятельность?

Или всё же эти люди нездоровы?

Подобные же загадки есть и в криминалистике:

• - преступники часто сами не понимают своих мотивов,

• - происходят убийства незнакомцев без видимых причин,

• - мотивы преступлений смутные или непостижимые,

• - обострение прежних черт характера, тревожность, ажитация, преступников без явной причины.

Одним из возможных ответов на этот вопрос могут быть цифры распространенности психических расстройств.

Так, у четверти взрослого населения развитых стран диагностированы психические заболевания, такие как большое депрессивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, шизофрения, деменция, аутизм и так далее.

И без того огромную цифру диагностированных психических заболеваний дополняют новейшие исследования, которые показывают, что у большого количества людей психиатрические расстройства имеют длительные латентные фазы, неотличимые от легких расстройств поведения, настроения и/или здоровья.

Которые могут простираться на годы и десятилетия и существенно влиять на поведение, логику, мировосприятие и т.д., проявляясь "как черты характера".

То есть в повседневности они неотличимы от принятого "нормального" поведения в его крайних проявлениях. И по текущим критериям диагностики эти люди вполне здоровы!

На этом длинном этапе, обладая тревожностью, свойственной многим психическим расстройствам и болезненной энергетикой, они способны образовывать индукционные связи, которые и формируют ту, порой, очень специфическую реальность, которая нас окружает.

Но и это не полная картина распространённости психических заболеваний!

Мало кто знает, что в медицине существует система "диагностического релятивизма", когда даже психические отклонения лечатся врачами как синдромы, без постановки психиатрического диагноза.

Это искажает картину сразу по нескольким параметрам:

• - врачи, сразу по нескольким основаниям, не хотят ставить психиатрические диагнозы и направлять к профильным специалистам,

• - психически больные люди, опять же в силу ряда причин, продолжают считать себя здоровыми или скрывать заболевание, не получая адекватной терапии,

• - в связи с присутствием их в обществе сильно расширяются и расшатываются границы нормы, так как эти люди, по текущим критериям, вменяемы и дееспособны,

что приводит к:

• - отсутствию полной, достоверной информации по наличию подобных заболеваний, для обобщения, анализа и реагирования, как в системе министерства здравоохранения, так и министерстве внутренних дел,

• - усугублению состояния пациентов, ухудшения качества жизни и неминуемого совершения ими правонарушений и преступлений - бытовых, актов семейного насилия, автодорожных и т.п.

В итоге неверная, неполная или отсутствующая диагностика, рано или поздно превращается в преступление где моральный, физический, материальный ущерб идёт длинным шлейфом и как правило несопоставим по объёму и затратам на диагностику и лечение.

Но последние два десятилетия отмечены существенным прогрессом, как в диагностике, так и в лечении психиатрических расстройств.

Существенный прорыв в исследованиях произошел, после того как массово начали использоваться аппараты магнитно-резонансной томографии и фармакотерапия обрела долгожданный и оперативный (по меркам фармотрасли) этап объективной доказательности.

Сосредоточенные в тысячах томов и существовавшие, порой, столетиями философские и научные теории, которые трактовали психические процессы, разбились об объективную реальность.

Подобно тому, как до физического исследования атома, существовали многочисленные гипотезы о его строении, исследования с помощью магнитно-резонансной томографии и других инструментальных систем диагностики, положили конец многочисленным теориям, догадкам и гипотезам в изучении мозга и психических процессов.

К сожалению ни Платон, ни Аристотель, ни Декарт, ни Кант, ни Фрейд, ни Юнг, ни Ницше, ни Фуко, ни Сартр (можно долго продолжать этот список достойных имён)..., никто из этих достойных мужей ничего не знали про магнитно-резонансную и позитронно-эмиссионную томографии.

А последние научные исследования абсолютно безжалостны к теориям прошлого:

• - мозг материален, психические процессы материальны,

• - все психические процессы это следствие процессов в мозге,

• - нет "состояний души", "нарушений морали" или "изменений поведения" - есть нейропсихологические состояния, расстройства и болезни.

__________________________________________________________________________________

Так есть ли критерии психической нормы? Да.

Новейшие исследования и критерии диагностики, говорят о том, что этой базовой психической нормой являются операции абстрагирования, в частности юмор. А так же эмоциональная стабильность (отсутствие тревожности), эмпатия и способность адекватно воспринимать окружающий мир.

И всё это что-то напоминает...
Как раз этих качеств и не хватает сторонникам вышеописанных радикальных идей. То есть, то что мы до сих пор принимаем за "радикальные взгляды", является лишь проявлением психиатрических расстройств.

_______________________________________________________________

И эти исследования нельзя недооценивать.

Руководствуясь этими критериями, выходит, что у Адольфа Гитлера были ранние проявления деменции, связанные с поражением гиппокампа.

А ведь для того, чтобы уничтожить государство построенное на его больных идеях и его самого, потребовались жизни десятков и колоссальное напряжение сотен миллионов людей по всему миру в течении долгих лет.

Хотя вначале было достаточно и смирительной рубашки.

Всё это говорит о том, что любые, попадающие в сферу влияния государства инциденты, негативные проявления или конфликты, нуждаются в диагностике участников и превентивном лечении выявленных больных.

Полагаю, что только таким образом общество может объективно разбираться в тех или иных ситуациях, тенденциях и пресекать более серьёзные происшествия, преступления и рецидивы.

Андрей Леонидович Лучников

Продолжение и другие статьи по теме читайте в моём аккаунте.

Заболевших людей, судя по всему, в разы больше, нежели определяет статистика. Они могут получить права на оружие, вождение, избирать, избираться и быть избранными, руководить, учить и т.п.

Эти люди и пребывающих с ними в состоянии индукции, оказывают скрытое, неявное дестабилизирующее влияние на личные и семейные отношения, права, социальные процессы и институты, создают точки (происшествия, события, отношения, ситуации) повышенного напряжения на которые обществу, порою годами и десятилетиями, трудно найти ответы.

Предлагаются меры по выявлению, ранней диагностике, аккумулированию данных и ряд других мер.

ПОЛНЫЙ ВАРИАНТ

Теория латентного безумия и его влияния на социальные процессы. Обоснование.

Развитие МРТ и других типов точной диагностики, за последние два десятилетия, позволило установить, что нейродеградация мозга, как физиологический процесс, может:

• - начинаться/проявляться ещё в "молодом" или "среднем" возрасте,

• - занимать период в несколько десятилетий,

• - проявляться по одному или небольшой группой симптомов, сложноотличимых от легких расстройств настроения, здоровья и изменений черт характера - что приводит к неправильной/неточной/отсутствующей диагностике.

Длинный перечень симптомов (см. часть теории посвященную деменции) неотличимых от расстройств настроения и/или здоровья, у ещё нестарого человека, говорит о том, что латентно протекающие изменения, проявляющиеся в виде соматических или нервных расстройств, могут быть предшественниками серьезных заболеваний, таких как деменция, шизофрения и т.п., в будущем.

Это и объясняет и дополняет существовавшие до этого момента концепции единого психоза и спектральной психиатрии. То есть любые процессы в мозге сопровождаются психическими событиями.

Психические расстройства проявляются в виде:

• - "состояний души"

• - "изменении поведения"

• - "черт характера",

• - "возрастных кризисов",

• - "депрессий",

• - и множества других этапов и состояний, которые в массовом сознании неразрывно связаны с категориями морали, взросления, ментального опыта и прочих аналогичных категорий.

Более того, подобные изменения сам человек может ощущать как:

• - естественные и/или

• - возрастные,

• - не придавать им серьёзного значения,

• - отвергать саму мысль о том, что с ним "что-то происходит".

А в связи с тем, что для каждого человека путь нейродеградации:

• - длителен - нейродегенерация, обычно, занимает десятки лет,

• - неявен - не с чем, в прошлом, сравнить каждое новое состояние,

• - уникален - нет проявлений или проявления носят другой характер, нежели чем у других людей,

то с очевидными изменениями в своем поведении и здоровье он сталкивается в разных возрастах, а сталкиваясь с ними трактует их как:

• - резкие,

• - неожиданные

• - необъяснимые.

Новые исследования опровергли ранее бытовавшее представление, что дементное расстройство начинается с расстройств памяти.

В 2008 году, после проведения ряда экспериментов и 2015 году после обобщения большого количества результатов исследований, в качестве наиболее раннего и чувствительного симптома, говорящего о начале нейродеградации, определили изменение в восприятии чувства юмора (как комплексного процесса затрагивающего разные отделы мозга - см. первую часть посвященную деменции).

Диагностирование болезни на стадии, связанной с возрастом и расстройством памяти, которая ранее считалась начальной - в соответствии с новейшими представлениями считается запущенной и, фактически, неизлечимой.

А само начало и развитие процесса относят на 10, 20, 30, 40 лет до этого момента, когда обществом человек считается ментально здоровым, адекватным, вменяемым, дееспособным.

То есть с уверенностью можно говорить о:

• - неявном начале болезни,

• - очень длительном (в течении десятилетий) латентном развитии, скоротечное развитие скорее исключение, чем правило,

• - многократной неверной диагностике - так как большинство ранних симптомов пропускаются врачами в силу неочевидности их связи с развитием заболевания,

• - обычно отсутствующем лечении основного психиатрического заболевания - в силу описанного ниже "диагностического релятивизма", лечении соматических проявлений,

• - сокрытии болезни - "самолечением" алкоголем и/или наркотиками, гемблингом и тому подобными вариантами поведения,

• - существенным изменением мировосприятия, логики, отношений с окружающими,

• - и, наконец, запоздалой, практически бесполезной, реакцией на последнюю, явную фазу связанную с расстройством памяти.

Наверное, все хорошо знакомы с сентенцией, о том что "Нет людей здоровых - есть недообследованные".

Она отражает реальное положение вещей и подразумевает что:

• - все мы чем-то больны, возможно этого не ощущая,

• - что будучи обследованными мы получим если не здоровье, то лечение.

Но на текущий момент в медицине существует так называемый диагностический и терапевтический релятивизм, который заключаются в том, что выставление врачом точного "нозологического" диагноза по МКБ (DSM) не является принципиальным и значимым для принятия терапевтического решения.

Значимым оказывается определение уровня психопатологического синдрома/феномена и субъективного запроса пациента/клиента.

Другими словами - лечится не сама болезнь, а комплекс симптомов.

Это имеет ряд проявлений и последствий.

В отношении типичного "линейного" врача:

• - нет времени оценивать психическое состояние больного,

• - отсутствует общее концептуальное представление о том, что те или иные симптомы могут быть предшественниками психиатрического диагноза, который будет поставлен в острой стадии, десятилетия спустя,

• - существует неявный поколенческий конфликт, когда представители разных "школ" и этапов формирования представлений о психиатрии оценивают тот или иной диагноз/состояние по разному,

• - при наличии оправданных опасений, нет желания ставить под сомнение психическое состояние больного и сталкиваться с его реакцией,

• - и даже если психиатрический диагноз поставлен, "идя навстречу" пациенту он, зачастую, подменяется синдромальным. Как правило используется термин «синдром вегетативной дистонии» (СВД), под которым врачи понимают психогенно обусловленные нарушения,

В отношении родных пациента:

• - как правило, даже на уровне базовой осведомлённости, отсутствует представление о том, что та или иная "черта характера" может быть ранним признаком болезни и является поводом к диагностике,

В отношении самих пациентов:

• - есть предпочтение соматического диагноза психиатрическому - термин «психосоматика» оскорбляет больного, так как эквивалентен душевному расстройству,

• - являясь препаратами с большим количеством побочных эффектов, лекарства этой группы тяжелы в употреблении из-за чего возникает большое количество отказов от приёма.

Нельзя так же списывать со счетов и случаи коррупции при постановке диагноза.

Масштаб этих явлений сложно оценить. Картину в комплексе, не видит, пожалуй, ни одно ведомство, будь то министерство здравоохранения или министерство внутренних дел.

При этом лечение. если оно не принудительное, отдаётся на "свободу воли" пациента. И конечно, сложно себе представить человека, который заболев, скажем, гриппом, поранив руку или сломав ногу, не хотел бы вылечиться.

Но с психиатрическими диагнозами всё несколько по другому. Больной может:

• - отказываться от диагностики,

• - симулировать здоровье (диссимуляция), то есть сознательно скрывать признаки болезни,

• - отрицать болезнь (анозогнозия) и необходимость лечения, к примеру, считая болезнь частью себя и приписывая ей определённые личные качества, которых, как он считает, он лишится после лечения,

• - периодически забывать, что он болен, не соблюдать план лечения, не проходить его полностью,

• - и другие подварианты.

Таким образом на длинном этапе, в десятки лет, подобному человеку с латентно протекающей нейродегенерацией имеет право:

• - разрешение на оружие, права на управления ТС,

• - заявление исков, работа в судах, правоохранительной сфере,

• - работа в государственных структурах, разного рода допуски,

• - права на усыновление, работа в образовательной сфере, воспитательная работа,

• - создание партий, религиозных объединений, общественная работа,

• - вид на жительство/гражданство, разрешение на работу,

• - и многое, многое другое...

При этом можно бесконечно утешать себя, что зарегистрированные происшествия с их участием составляют ничтожные проценты от общей массы, а они сами "неопасны".

Эти люди своей "логикой" и другими проявлениями, свойственными латентному безумию меняют, искажают, подвергают избыточному давлению саму логику нормальных отношений. Делая их опасными, непредсказуемыми, лишенными моральных основ.

Уголовное законодательство оперирует категориями морали - к примеру снисхождения, раскаяния, справедливости, вины. Общая гуманизация законодательства подразумевает, что "смягчая нравы" общество не хочет зла своим членам.

Но неотвратимость наказания хороша как догма. На деле суды завалены исками отчего страдает качество правосудия, тюрьмы переполнены, следователи не справляются с количеством дел - гуманизация уголовного права делает, порой, работу следователя просто бессмысленной, выхолащивает её суть.

Так как есть категория людей, которые оставаясь формально дееспособными находятся в латентном периоде болезней нервной системы. Их ригидность (неспособность к изменениям) имеет органическую, инфекционную т.п. природу.

И перед обществом стоит драматически сложно осознаваемый факт, что категории морали, в этом случае, равны степени заболевания их нервной системы.

Более того, у части из них эти заболевания наследственные и, пребывая с детства в определённой среде их реакции предопределены и генетикой и средой.

Фактически, они не ощущают своё состояние как болезнь и не понимают как изменить своё поведение!

При этом, видимо гораздо чаще чем мы можем предположить, эти состояния не переводит их в категории людей с ограниченной вменяемостью или невменяемостью, для того, чтобы по действующим критериям они получали бы принудительную медицинскую помощь.

И рецидивы, в этом случае, говорят только о том, что человек давно "сам себе не хозяин".

Полагаю, что обществу стоит определить где та грань, совокупность симптомов, говорящих о поражении мозга или/и латентного расстройства психики после которой говорить о "нормальности" уже не приходится и нужно запускать порядок реагирования тот же что и для больных с реактивным расстройством психики.

На текущий момент заключение основывается на жалобах пациента или слишком очевидных внешних проявлениях. Расширение перечня допустимого поведения не должно снимать вопроса о причинах его возникновения. Общество должно иметь процедуры, позволяющие выявлять такие заболевания заранее в контрольных точках* и принимать меры для недопущения развития заболевания до тех порогов когда оно будет угрожать членам семьи больного, окружающим и обществу в целом физически или ментально.

На текущий момент влияние этих людей, на определённом этапе их болезни, легко воспринимается окружающими как обостренные черты характера здорового человека. Что отодвигает начало лечения и делает человека в старости инвалидом или/и преступником, а перед обществом ставит ряд неразрешимых вопросов.

Лучников Андрей Леонидович

Другие статьи по теме в моём аккаунте.

• - в нём никогда не было близкого сочетания таких понятий, как человек в "молодом" или "среднем" возрасте, и такого диагноза как деменция, прочно ассоциируемого в массовом сознании со старостью,

• - комбинация в характере человека активности, напористости, серьёзности воспринимались, как в целом, позитивные качества и синонимы надёжности, ответственности, душевного здоровья,

• - изменения в характере, чувстве юмора и восприятии окружающего мира, столетиями были крепко-накрепко связаны с категориями возраста, мудрости и морали (в качестве яркого примера - возрастная трансформация взглядов Л.Н. Толстого), ставшая отдельной философией.

Между тем исследования, проведённые учёными по всему миру, говорят о том, что подобные проявления могут являться одними из самых ранних и чувствительных симптомов нейродегенеративных изменений головного мозга.

Наиболее известными, из которых являются синдромы Альцгеймера, Паркинсона, лобно-височная деменция, поведенческий вариант лобно-височной деменции - объединённые под общим диагнозом "деменция".

И протекать долго и неявно, как для самого человека, так и для окружающих.

Высказанные на этот счёт, на протяжении всего прошлого века, наблюдения и теории нашли подтверждения в целом ряде новейших исследований, в ходе которых использовались аппараты магнитно-резонансной томографии (МРТ), а также новые нестандартные диагностические подходы, позволяющие выявлять болезнь уже на ранних стадиях.

ПОНЯТИЙНЫЙ КОНТЕКСТ

Деменция (ранее использовались такие понятия как "старческий маразм" или "слабоумие") — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием патологических болезней головного мозга.

Когнитивные нарушения - происходят постепенно, в каждом случае с индивидуальной скоростью. В своих первых проявлениях, которые могут длится годами и десятилетиями, их сложно отличить от "черт характера", легкого расстройства настроения или здоровья.

Характерные проявления когнитивных нарушений:

• - тревожность (признак множества других психиатрических заболеваний), утрата эмпатии и изменение восприятия чувства юмора — самые ранние и характерные симптомы,

• - частичные провалы в краткосрочной памяти, при которых человек не может полностью воспроизвести произошедшие события, путает даты и время,

• - утрачивает способность к логическому и абстрактному мышлению, начинает использовать простейшую логику, позже утрачивает и её,

• - будучи неспособным запомнить сложные причинно-следственные связи, создаёт свою упрощенную "систему координат", возникает бред интерпретации,

• - юмор, стихи, слова песен, пословицы и поговорки и другие образные выражения воспринимаются буквально,

• - внутренние диалоги переходят во внешние,

• - не может найти сходства или различия между предметами,

• - способность сделать вывод вызывает затруднения, не может понять сюжет книги или фильма, пересказать его,

• - забывает значение слов и старается избегать сложных речевых оборотов,

• - забывает имевшиеся ранее знания, не может запомнить новую информацию,

• - с трудом ориентируется в пространстве,

• - проявляет тенденциозные упрямство, агрессию, подозрительность,

• - активность, энергичность и настойчивость меняет "полярность" и превращается в упрямство, которое может принимать патологические формы (ригидность) — человек перестаёт рефлексировать и задаваться вопросом о разумности своих действий. Остаётся только болезненная активность. К подобным проявлениям можно отнести:

• - гэмблинг (пристрастие к азартным играм),

• - шопинг,

• - финансовый альтруизм,

• - гиперсексуальность.

Вероятно, что к подобной активности может относиться и фанатичное участие в любой религиозной, социальной и тому подобной деятельности.

А физическое состояние, задолго до явных двигательных нарушений, характерных например, для болезни Паркинсона, проявляется целым рядом симптомов:

• - нарушение мочеиспускания,

• - снижение настроения, депрессия,

• - нарушение обоняния,

• - нарушения сна,

• - эректильная дисфункция у мужчин,

• - запоры,

• - болевой синдром без причины,

• - нарушение мелкой моторики.

И снова проблемой является то, что по ним очень сложно заподозрить именно нейродегенерацию.

И если наиболее яркие признаки, такие как нарушения мочеиспускания и мелкой моторики, ещё как-то способны навести человека на мысль о необходимости обследования, так как очень сложно представить человека, который останется к ним равнодушен, то остальные симптомы могут быть легко отнесены самим человеком и окружающими на длинный ряд внешних проходящих факторов — погоду, еду, приём лекарств, стресс и т.д. и т.п.

ЗАВИСИМОСТЬ РАЗВИТИЯ ОТ ВОЗРАСТА

"В первых строках" хочу обратить внимание на практическую деятельность академика Е.В. Черносвитова и некоторые выводы, сделанные им в его работе.

В 80-х годах прошлого века Е.В. Черносвитов:

• - был главным психиатром МВД СССР,

• - возглавлял психиатрическую службу Центрального госпиталя МВД СССР.

Открыл и был в числе организаторов в качестве врача-психиатра психиатрических и психотерапевтических служб:

• - кафедру социальной медицины и геронтологии в Московском государственном социальном институте (ныне РГСУ), возглавил её,

• - Центрального госпиталя МВД СССР,

• - по просьбе Ю.В. Андропова в ГГ КГБ СССР,

• - при ЦГ МВД в Литве, Латвии, Эстонии, Грузии, Узбекистане, Дагестане и др.

В 1999 году академик Черносвитов на двух международных конгрессах предлагает считать началом пожилого возраста 40 лет и пересмотреть перечень "болезней пожилого возраста". В частности, считать "болезнь" Альцгеймера — синдромом.

В результате исследования российских психиатрических больниц эти выводы были подтверждены. У людей с синдромом Альцгеймера возраст 40-ка лет установили как средний, а возраст самого молодого из заболевших — 25 лет.

Источник: Страница биографии Черносвитов Евгений Васильевич
www.dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/700876

По болезни Паркинсона присутствуют аналогичные данные:

«Всегда считалось, что болезнь Паркинсона связана с возрастом — после 60 лет риск резко возрастает и в целом — чем старше человек, тем риск больше. Однако врачи отмечают: болезнь заметно помолодела. До 10-15% заболевших составляют люди моложе 40 лет, причем далеко не всегда в развитии болезни играет роль генетическая предрасположенность. По данным специалистов ПСПбГМУ им. Павлова, из 1 900 пациентов с болезнью Паркинсона, данные которых анализировали петербургские неврологи, треть (32%) приходится на долю людей в возрасте от 37 до 55 лет».

Источник:
Статья «От нарушений потенции до гэмблинга: 14 ранних и необычных проявлений болезни Паркинсона».
Автор: Надежда Крылова.
www.doctorpiter.ru/zdorove/ot-narushenii-potencii-do-...

ВОПРОСЫ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ДЕМЕНЦИИ

ИЗМЕНЕНИЯ В ВОСПРИЯТИИ ЧУВСТВА ЮМОРА

Какой критерий оценки ментального здоровья может показаться более легковесным, несерьёзным, вызывающим удивление и откровенное недоверие чем чувство юмора?

Мы привыкли отождествлять "серьёзность" с лучшими чертами характера. Но дело в том, что обработка юмора в головном мозге включает различные полушария и отделы, являясь сложным многоплановым процессом.

Последовательность обработки юмора и включенные в этот процесс структуры могут варьироваться в зависимости от конкретного человека и условий восприятия:

1. Левое полушарие — брокова область занимается обработкой языка, включая понимание лексического значения слов и синтаксическую структуру предложений, а фронтальные доли, принимают участие в контекстном анализе и эмоциональном понимании высказывания.

2. Париетальная доля — височно-теменная извилина: обрабатывает информацию о контексте, интонации, невербальных выражениях лица и жестах, которые помогают распознавать юмор.

3. Теменные доли — теменной полюс и околотеменной регион отвечают за эмоциональную оценку и интерпретацию юмора, связывая его с прежними эмоциональными опытами.

4. Правое полушарие — правое фронтальное полушарие играет роль в анализе интонации и невербальных выражениях лица, помогает понять эмоциональный контекст высказывания.

5. Лимбическая система — гиппокамп и амигдала участвуют в связывании эмоций с памятью и образовании ассоциаций, что может повлиять на восприятие юмора.

Поэтому изменения в восприятии юмора говорят о поражении, нездоровье мозга. Только и всего. Такой вот "пустяк".

ИССЛЕДОВАНИЕ СПОСОБНОСТИ ОБНАРУЖИВАТЬ САРКАЗМ НА ОСНОВАНИИ ПАРАЛИНГВИСТИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ С ПОМОЩЬЮ ТЕСТА TASIT И МРТ

Доказательные инструментально-диагностические критерии оценки, появились в связи с использованием в новых исследованиях аппаратов МРТ.

В 2008 году газета Нью-Йорк Таймс опубликовало статью «The Science of Sarcasm (Not That You Care)» («Чувство сарказма (Не то, что бы это вас волновало)») об исследовании группы нейропсихолога и доцента Центра памяти и старения Калифорнийского университета в Сан-Франциско Кэтрин Рэнкин.

Доктор Рэнкин использовала инновационный тест, разработанный в 2002 году, — тест на понимание социального контекста, или Tasit.

Исследование, проводившееся с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии (МРТ), выявило связь между работой правой парагиппокампальной извилины, которая вовлечена в распознавание визуального и социального контекста, и неспособностью больных деменцией распознавать сарказм.

Это вывело данные симптомы в новые диагностические критерии для ранней диагностики деменции.

Доктор Рэнкин сказала:

«Тестировалась способность людей обнаруживать сарказм, полностью основанная на паралингвистических сигналах, манере выражения.
...
И хотя они обычно отлично справляются с традиционными нейропсихологическими тестами на ранних стадиях заболевания близкие скажут, что человек сильно изменился. Но даже неврологи часто отмахиваются от них, считая, что это кризис среднего возраста».

Хотел бы выделить эту работу как ключевую и рекомендовать для прочтения целиком. Современные средства перевода отлично справляются с контекстом статьи.

Речь в исследовании шла именно о деменции, но оно применимо и к шизофрении и к ряду других расстройств, о чём говорится в следующих частях.

Источник:
Сайт газеты «Нью-Йорк Таймс».
Статья «The Science of Sarcasm (Not That You Care)»
(«Чувство сарказма (Не то, что бы это вас волновало)»).
Автор: Дэн Херли.
www.nytimes.com/2008/06/03/health/research/03sarc.htm...

ЮМОР КАК НАИБОЛЕЕ РАННИЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ СИМПТОМ

Об использовании в ранней диагностике болезни Альцгеймера изменения чувства юмора, как особенно чувствительного способа выявления деменции, говорит и исследование UCL (Лондонский глобальный университет) занимающего второе место в Великобритании по исследовательской мощности.

Данные приведены в статье «Changes in humour an early sign of dementia» («Изменения в юморе — ранний признак деменции»):

«Исследователи из UCL обнаружили, что изменение чувства юмора может быть ранним признаком слабоумия.

Полученные результаты могут помочь улучшить диагностику деменции, выделив изменения, которые, как обычно считается, не связаны с этим заболеванием. ...

Исследовательскую группу особенно интересовало, как чувство юмора может измениться при лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. В то время как болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции, лобно-височная деменция является наиболее распространенной причиной деменции у лиц моложе 55 лет.

В отличие от болезни Альцгеймера, проблемы с памятью не являются ранним показателем лобно-височной деменции. Скорее, люди склонны испытывать изменения в поведении и личности до того, как у них развиваются проблемы с памятью. Исследовательская группа хотела изучить эти поведенческие симптомы, чтобы выявить ранние признаки изменений, лежащих в основе мозга, и помочь в постановке диагноза.

Команда обнаружила, что люди с поведенческим вариантом лобно-височной деменции — его особой формой, связанной с изменениями в поведении имели измененное чувство юмора по сравнению с людьми с болезнью Альцгеймера и здоровыми людьми.

Сюда входил смех над событиями, которые другие не сочли бы смешными, такими как плохо припаркованная машина или лающая собака. Анкеты и анекдоты показали, что люди с с поведенческим вариантом лобно-височной деменции часто неуместно смеялись над трагическими событиями в новостях или в своей личной жизни. Этого не происходило у людей с болезнью Альцгеймера.

Исследователи обнаружили, что люди как с этим типом лобно-височной деменции, так и с болезнью Альцгеймера, как правило, предпочитают фарсовый юмор сатирическому и абсурдистскому юмору по сравнению со здоровыми людьми того же возраста.

Фактически, друзья и родственники сообщали, что видели эти изменения в среднем(!) по крайней мере, за девять лет(!) до появления более типичных симптомов деменции. Это подчеркивает, что изменения в юморе являются не только ранним признаком лобно-височной деменции, но также могут возникать при болезни Альцгеймера».

Доктор Камилла Кларк, которая руководила исследованием в Исследовательском центре по изучению деменции UCL, сказала:

«Поскольку чувство юмора определяет нас и используется для построения отношений с окружающими, изменения в том, что мы находим смешным, влияют далеко за пределы выбора нового любимого телешоу.

Мы подчеркнули необходимость сместить акцент с деменции, связанной исключительно с потерей памяти.

Эти результаты имеют значение для постановки диагноза — не только изменения в личности и поведении должны вызывать тревогу, но и сами врачи должны быть более осведомлены об этих симптомах как о раннем признаке деменции.

Помимо того, что они дают ключ к пониманию основных изменений в мозге, тонкие различия в том, что мы находим смешным, могут помочь дифференцировать различные заболевания, вызывающие деменцию.

Юмор может быть особенно чувствительным способом выявления деменции, потому что он предъявляет требования ко многим различным аспектам функционирования мозга, таким как решение головоломок, эмоции и социальная осведомленность».

Источник:
Статья: «Changes in humour an early sign of dementia».
(«Изменения в юморе — ранний признак деменции»).
Автор: Harry Dayantis (Гарри Дайантис) www.ucl.ac.uk/news/2015/nov/changes-humour-early-sign...

БОЛЬШОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЧУВСТВА ЮМОРА

И наконец в ноябре 2015 года в издании «Журнал болезни Альцгеймера», вышла подробная обзорная статья «Altered Sense of Humor in Dementia» («Измененное чувство юмора при деменции») с участием 5 университетов и подписанная фамилиями 11 учёных.

«... Здесь мы показали, что канонические синдромы деменции обычно вызывают измененное чувство юмора, и это изменение качественно и количественно различается между синдромами деменции. В этой серии измененный юмор был универсальным при поведенческом варианте лобно-височной деменции и синдрома депрессии, но встречался у значительного меньшинства пациентов с прогрессирующей неглубокой афазией и болезнью Альцгеймера.

Повышенная глупость и относительная склонность к детскому юмору или фарсу и меньшее удовольствие от других комедийных жанров были характерными чертами всех синдромов деменции, в то время как откровенно неуместный юмор в ответ на неприятные или безличные стимулы был отличительной чертой лобно-височной деменции и синдрома депрессии.

Более того, сообщалось, что избирательно измененная реакция на юмор происходила задолго до появления более типичных симптомов, связанных как с лобно-височной деменцией, так и с болезнью Альцгеймера: это проявлялось в меньшем удовольствии от сатирической комедии в предшествующих и способствующих развитию болезни состояниях.

Развитие аномальной экспрессии юмора коррелировало с нарушением исполнительной функции при всех синдромах и с продолжительностью клинического заболевания при болезни Альцгеймера, но не при синдромах лобно-височной деменции; это подтверждает клиническое впечатление о том, что чувство юмора часто ухудшается на ранних стадиях лобно-височной деменции, но относительно сохраняется изначально при болезни Альцгеймера.

Наиболее поразительные изменения чувствительности к юмору здесь произошли при синдромах лобно-височной деменции, характеризующихся нарушением межличностного функционирования, и для комедийных жанров (сатирических, абсурдистских), наиболее зависящих от процессов социального познания.

Это подтверждает недавнее когнитивное профилирование этих синдромов с использованием новой парадигмы, оценивающей восприятие пациентами юмора в невербальных мультфильмах: как лобно-височной деменции, так и синдромом депрессии были связаны с нарушением выявления юмористических намерений в сценариях мультфильмов, требующих психологического понимания.

В то время как оценка фарсового юмора обычно влечет за собой выявление поверхностных и физических несоответствий, оценка сатирических и абсурдных комедийных сценариев требует модели нашего места в мире с пониманием социальных норм и часто убеждений и намерений других ("теория разума").

Нарушение этих норм или психических состояний может тогда восприниматься как удивление и решение возникшей при этом головоломки, как в конечном счете приятное (когда мы "понимаем" шутку).

У пациентов с лобно-височной деменцией и синдромом депрессии этот поведенческий алгоритм решения головоломок, по-видимому, не просто дефектен, но и неразборчив: такие пациенты склонны придавать юмористическое значение в крайне неподходящих контекстах. ...»

Источники:
Журнал "Болезни Альцгеймера", ноябрь 2015 год.
Статья: «Altered Sense of Humor in Dementia» («Измененное чувство юмора при слабоумии»)
Авторы:
Камилла Кларк, Дженнифер Николас, Элизабетa Гордон, Ханна Голден, Мириам Коэн, Феликс Вудворд, Кирстиa Макферсон, Кэтрин Слэттери, Кэтрин Маммери, Джонатан Шотт, Джейсон Уоррен.
Центы задействованные в исследовании:
Центр исследований деменции, Институт неврологии Калифорнийского университета, Университетский колледж Лондона, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондонский университет.
www.content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad150413

ДЕМЕНЦИЯ И ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ

Привожу лишь одну выдержку из многих источников:

«В 1997 году было проведено полномасштабное исследование анкет 5930 людей с болезнью Альцгеймера, а также 8607 здоровых пожилых людей без симптомов деменции.

Оказалось, что женщины с геном апоЕ4 наиболее подвержены этой болезни по сравнению с женщинами с нейтральным геном. Что касается мужчин, то для них эта вариация гена не оказала такого влияния. Однако в то время результаты не вызвали резонанса в научном сообществе.

Невропатолог медицинского центра Стэнфордского университета Майкл Грейциус (Michael Greicius) всерьез рассматривал теорию гендерного эффекта апоЕ4. Им были проведены исследования нейровизуализации с участием здоровых пожилых людей.

При сканировании мозга выяснили, что даже при отсутствии признаков болезни женщины с вариантом апоЕ4 обладали ненадежными связями в нейронных сетях, как и те, кто болен данным заболеванием.

У мужчин картина нейронных связей выглядела почти обычно. То же самое подтверждают и гендерные исследования на лабораторных мышах. Необходимо было еще одно исследование. Тогда Грейциус со специалистами проанализировали данные о 2588 больных с умеренными когнитивными нарушениями.

Сравнение шло с данными 5496 здоровых пожилых людей, посещавших центры Альцгеймера в период с 2005 по 2013 год. Учитывались: пол пациента, количество копий апоЕ4 содержится в его генотипе (2, 1 или 0). Эту информация соотнесли с познавательными способностями (небольшие нарушения когнитивных функций или болезнь Альцгеймера)».

Источник:
Статья: «Почему женщины больше подвержены старческому слабоумию?».
Автор: врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Минутко Виталий Леонидович
www.minutkoclinic.com/news/pochemu-zhenshchiny-bolshe...

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

«О том, что Альцгеймер — это наследственное заболевание, говорит статистика. Так, у людей, имеющих родственников с проявившейся деменцией этого типа, впоследствии ее выявляют заметно чаще.

Нужно понимать, что синдром — не вирусное заболевание, сам по себе он не передается. Им невозможно заразиться от человека напрямую, общаясь с ним или состоя в родственных отношениях.

Правильно утверждать, что по наследству передается предрасположенность к болезни, не гарантирующая ее возникновения. От кровных предков, мы можем унаследовать изменения в генах, служащие необходимым условием для развития дегенеративных процессов мозга.

Риск заполучить деменцию растет с числом таких поврежденных генов. По этой причине, наличие 2 и более близких родственников с подобным диагнозом, повышают шансы столкнуться с дегенерацией мозга.

Статистический анализ случаев патологии позволяет утвердительно ответить на вопрос, «генетическое или нет заболевание — болезнь Альцгеймера и является ли оно наследственным». Но разовьется ли она у конкретного человека, можно утверждать лишь с долей вероятности. То есть, шансы заболеть далеки от 100%.

Массовое отмирание нейронов при таком виде деменции вызвано накоплением в нейронах серого вещества бета-амилоидных белковых бляшек. За их выработку отвечает ген APP, расположенный в 21 хромосоме и, соответственно, передающийся по наследству.

Мутация гена APP приводит к тому, что амилоид начинает производиться в чрезмерно высоком количестве. И накапливается в клетках раньше, чем у людей без изменений в хромосомах.

Предрасположенность к болезни также наблюдается у людей с мутациями в 19, 14 и 1 хромосоме».

Источник:
Статья «Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству».
Автор: Гимранов Ринат
Профессор неврологии, доктор медицинских наук, нейрофизиолог.
www.newneuro.ru/peredaetsya-li-bolezn-alczgejmera-po-...

ГЛАВНОЕ ОТКРЫТИЕ И ВЫВОД

Представление, что деменция "возникает" после 60-65 лет — повсеместно укоренившееся, чрезвычайно распространённое и опасное заблуждение!

Из приведённых материалов становится понятно, что период преддеменции может исчисляться десятками лет и характерен длительным, неявным поступательным развитием многочисленных дегенеративных изменений в мозге в течении которых психика больного человека претерпевает изменения, самыми первыми и чувствительными из которых ранее считалось нарушение памяти, а на текущий момент изменения в восприятии чувства юмора, нарушение эмпатии, понимание социального контекста и логика.

Данное расстройство, по всей видимости:

• - не имеет ярко выраженного начала,

• - то что принималось и принимается до сих пор за "легкое когнитивное расстройство" с такими симптомами как эпизодическое расстройство памяти, углубление черт характера, кризис среднего возраста, изменение привычек, депрессивные состояния и тому подобные проявления, описанные выше — является манифестацией той или иной болезни, связанной с диагнозом деменция.
  Именно этот этап, который отстоит на 10, 20, 30, 40 лет до проявления характерных симптомов деменции связанных с памятью, сейчас пропускается по неведенью. Именно на нём диагностика и фарматерапия, возможно, ещё могут дать долгосрочный эффект.

• - а то что принималось ранее за "начало" и связывалось в первую очередь со старостью — расстройство памяти и линейная утрата когнитивных навыков, является уже глубоко запущенной, тяжелой, фактически последней степенью, которая мало поддаётся корректировке.
  
  Дезориентировать может только временный регресс заболевания.
  Но вне всякого сомнения и эта стадия нуждается в терапии.

  
  Из вышеприведённых исследований можно сделать вывод, что пока человек не выглядит пожилым, изменения в его поведении относятся окружающими, родственниками, им самим, а зачастую врачами, социальными работниками и сотрудниками правоохранительной сферы на особенности и проявления характера, психотип, кризис среднего возраста, усталость, стресс, влияние внешних факторов и т.п.
  
  Но ни как не на болезнь! Она остаётся не выявленной.
  
  Тогда как функциональное МРТ-сканирование, уже на этом этапе, сигнализировало бы об органических нарушениях в работе мозга.

В этой связи эмоциональное уплощение, конфликтность, назидательность, нарушение эмпатии и действия без рефлексии, которые в совокупности так часто "бросаются в глаза" в окружающих, представляются звеньями одной цепи.

При этом по общему врачебному мнению деменция это "билет на поезд в один конец" с редкими остановками в пути. То есть нейродегенеративные процессы могут протекать чуть быстрее или чуть медленнее, но всегда это процесс необратимого распада личности.

Как стало понятно из исследований Кэтрин Ренкин и Камиллы Кларк, в норме психически здорового человека сопровождают и сарказм и осознавание границ допустимого, в той или иной ситуации, то есть понимание социального контекста.

А между тем, важность осознавания социального контекста, является необходимым условием, как составная часть, определения профессиональной пригодности человека для занятия должностей в социальных и государственных институтах разного рода.

Полагаю, что врачи, в частности терапевты, неврологи, психологи (и т.д.), должны быть в курсе этих исследований, как и все ветви правоохранительной, судебной и исполнительной систем, социальных и кадровых служб должны принимать эти исследования во внимание.

По иронии, преддеменция может иметь как депрессивные формы, свойственные болезни Паркинсона, так и активные формы социально поощряемого и даже привлекательного поведения, свойственных поведенческому типу лобно-височной деменции.

Показательно, что при анализе сообщений на форуме memini.ru, сами близкие часто оценивают своих родственников, до начала явных признаков болезни, как "активных", "упрямых", "настойчивых", "деятельных", "неспокойных", "не дающих окружающим жить своей жизнью".

Рассказывают, что до болезни они занимали те или иные должности, занимались ответственной работой.

Можно сделать вывод о том, что уже давно больной человек с изменёнными логикой и мировосприятием может, в течении долгого времени, так или иначе, участвовать в разнообразных социальных процессах, занимать посты, влиять на жизнь и мировоззрение здоровых людей.

А с людьми с лабильной или нездоровой психикой образовывать симбиотические отношения, такие как индуцированное бредовое расстройство (в западной литературе "folie à deux"), "треугольник Карпмана" и др.

При этом, на длительном отрезке времени, такой человек, в существующей юридической практике, считается дееспособным. К нему неприменимы даже критерии ограниченной вменяемости.

И это несмотря на то, что с момента заболевания сам человек практически не способен к критическому осмыслению своего поведения в полном объёме — в психиатрической тематике это носит определение анозогнозии.

Общество, фактически, начинает реагировать только тогда когда переход на новую стадию нейродеградации равен совершению того или иного правонарушения или преступления.

Полагаю, что в ситуации, когда участник отношений, будь то мужчина или женщина, тенденциозно упрям, агрессивен, руководствуется тривиальной логикой, не будучи под влиянием стимулирующих или опьяняющих веществ, являются отражением его ментального здоровья.

И только отсутствие информации об истинной природе подобных состояний, внешний вид и возраст, не дают окружающим соотнести причину со следствием и сделать соответствующие выводы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важность принятия мер по ранней диагностике и началу лечения трудно переоценить, так как позднее выявление деменции ставит перед семьями больных и обществом в целом ряд неразрешимых, на текущий момент, задач:

• - по лечению и обслуживанию подобных больных в активной фазе, в случае, если до начала заболевания они были социализированы,

• - и когда этот фактор отсутствовал — всей цепочкой розыскных, следственных, судебных действий, содержанием под стражей или в специализированных лечебных учреждениях.

В обоих описанных случаях это драматически несопоставимые, по сравнению с профилактической работой, организационные мероприятия и расходы.

Подводя итог первой части, можно с уверенностью заключить, что среди нас находятся люди с разной степенью нейродеградации, у каждого из которых этот процесс протекает со своей индивидуальной скоростью.

Для какой-то части этих людей процесс начался уже в молодом или среднем возрасте, и мы не в силах предположить, кто и на какой стадии находится.

Так как пока человек не производит впечатление пожилого, то его негативные проявления мы привыкли относить на свойства характера, влияние внешних обстоятельств, действия в моменте и т.п.

Две трети из этих людей — женщины, нейродегенерация у которых более распространена, реактивная фаза протекает быстрее, начинается раньше и сопровождает весь остаток жизни.

Помимо описанных нарушений при синдроме деменции (учитывая множество входящих в него заболеваний), изменения в восприятии юмора (как наиболее ранний и чувствительный симптом поражения мозга) свойственны таким заболеваниям как:

• - расстройства аутистического спектра,

• - биполярное расстройство,

• - шизофрения,

• - синдром депрессии,

• - расстройства аутистического спектра, в т.ч. синдром Аспергера,

• - синдром алиенации,

• - синдром кататонии,

• - травмы головного мозга,

• - и ряд других заболеваний, о которых пойдёт речь в следующих частях.

Поэтому, если адекватность того или иного человека вызывает сомнения, а у вас нет под рукой аппарата МРТ, единственный способ понять кто перед вами — пошутить.

Андрей Леонидович Лучников

• рекуррентная (периодическая) шизофрения. Любопытно, что так как и в этом случае болезнь затрагивает гиппокамп, с деменцией её роднит изменение в восприятии чувства юмора (как раннего и наиболее чувствительного симптома),

• социопатия и не менее опасная психопатия - под этими диагнозами, как и в случае с деменцией, скрывается целый спектр расстройств без явной утраты чувства реальности,

• нейроинфекции и аутоиммунные заболевания - длинный перечень крайне недооценённых по объему и значимости людей с психическими расстройствами,

• нарциссическое, пограничное, биполярное, травматическое, депрессивные и другие расстройства,

• гормональные сбои,

• отдельной значимой и крайне недооценённой группой людей с латентным безумием являются жены, мужья, половые партнёры и другие родственники больных - либо условно здоровые, либо носители тех-же заболеваний, либо перезаражающиеся от носителя и/или проникающиеся специфической логикой больных,

• фрустрированные в силу длинного ряда разных причин,

• коморбидные расстройства личности,

• и др.

Часть из этих состояний, расстройств и заболеваний является продолжением друг-друга.

И если у человека больного:

• преддеменцией/деменцией личность тяготеет к потере контроля над сознанием с устойчивой и, в большинстве случаев, линейной потерей когнитивных навыков связанных с нейродеградацией. Отличия только в продолжительности неявной стадии болезни.

• рекуррентной шизофренией это перемежающееся нарушение мышления и восприятия реальности на длительном этапе не связанные с нейродеградацией,

• высокофункционального психопата сознание постоянно, когнитивные навыки находится на стабильном уровне, но из-за строения мозга он лишен целого спектра чувств и склонен к беззастенчивой манипуляции,

• расстройства психики, связанные с инфекциями также протекают длительно и неявно.

Поэтому нарушение когнитивных функций:

• на стадии преддеменции - неявно, выражается в утрате логики и целого спектра когнитивных навыков, потере чувства реальности, адекватных реакций, может быть незначительно скорректировано лекарствами. (Дементного больного - тотально и по большей части не осознается им самим, в начальной стадии может быть замедлено лекарствами, в финальной практически не поддаётся корректировке. И не представляет интереса для данной работы.),

• рекуррентной шизофренией - мозаично с возможным осознаванием болезни, может быть скорректировано лекарствами,

• психопата - в отсутствии эмпатии, склонности к манипулятивным действиям без рефлексии, не имеет единого лечения,

• больного нейроинфекциями, аутоиммунными заболеваниями и пр. - изменено по отношению к условной норме, изменение психологического состояния происходит в комплексе с лечением основного заболевания.

Болезнями связанными с расстройством нервной системы так или иначе занимаются:

• терапевты

• психологи

• психоаналитики

• психоневрологи

• психиатры

• неврологи

• невропатологи

• эндокринологи

Терапевты и психологи в этом списке только потому, что легкие когнитивные расстройства с которыми к ним приходят поначалу, ими и пропускаются, по причинам описанным в первой части.

Среди психиатров описывающих сложность диагностики, очень часто употребляется фраза, что самым поразительным является то, что к какому специалисту попадёт человек, такой диагноз, с уклоном в специализацию, и будет ему озвучен. Возможна и ситуация когда два одинаковых специалиста одному и тому же человеку ставят разные диагнозы.

Мы прекрасно знаем загруженность профильных специалистов. То есть на приёме у терапевта, за отведённые ему в среднем 10-12 минут, такой больной с большой долей вероятности услышит "Попейте витаминов, поделайте зарядку."

Таким образом теряются годы на лечение. Эта ситуация более чем типична и многократно описана на страницах профильных специалистов и тысячекратно повторена в описании разных жизненных ситуаций в чатах и на форумах.

Описание симптомов у человека больного деменцией, на разных стадиях, поразительно похожи на описание длинного перечня расстройств, таких как - психопатия, шизофрения, посттравматическое (ПТСР), тревожное, пограничное, биполярное, депрессивное и т.п.

Например на длинном временном отрезке преддеменция, как комплекс когнитивных расстройств с целым спектром проявлений, может быть легко принята за психопатию или раннюю стадию шизофрении и, полагаю, что в ряде случаев, ею и являться, представляя одно из коморбидных расстройств личности.

Все отрасли медицины рано или поздно приходили к стадии доказательности.

Не избежала этого и психиатрия создав теорию о спектральности.

СПЕКТРАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ

«Справочник DSM-5 — психиатрический мейнстрим, отражающий консолидированное консенсусное мнение психиатров. Американская классификация основана на коллективных клинических знаниях всех специалистов изо всех стран мира, кто хотел участвовать в работе, — говорит Владимир Менделевич, директор Института исследований проблем психического здоровья и эксперт Всемирной организации здравоохранения.

— И эта классификация отражает точку зрения на наличие тех или иных поведенческих расстройств. Но дискуссии продолжаются, и есть мнение, что психические расстройства между собой мало различаются. Действительно, нозологии (определения расстройств. — Прим. N + 1) в психиатрии очень часто перекрещиваются, а сами диагностические критерии не очень четкие».

Поэтому начали говорить о спектральной психиатрии — направлении, избегающем деления разных состояний психики человека на отдельные диагнозы. Задача «спектрального» психиатра — найти место пациента на прямой, на одном конце которой нормальное поведение, а на другой явное психическое расстройство.

Болезни по DSM — это набор симптомов. Причем иногда крайне похожих друг на друга. Например, по симптомам посттравматическое стрессовое расстройство запросто можно перепутать с депрессивным расстройством. Бывает и наоборот — согласно крупному исследованию 2014 года, два человека с разными симптомами могут получить одинаковый диагноз.»

Источник:
Статья «Доказательная» психиатрия. Что мы знаем об эффективности психиатрических методов лечения.
Автор: Даниил Давыдов
Ссылка: nplus1.ru/material/2019/10/24/evidence-based-psychiat...

ИТОГ ВТОРОЙ ЧАСТИ

Перечисленные выше расстройства, в целом спектре проявлений, пересекаются и поразительно похожи.

При том важно осознавать, что диагноза "деменция" не существует - это синдром, как не существует и диагноза "психопатия" - это тоже набор определённых личностных черт обусловленных строением и работой мозга, диагноз "шизофрения" сам создатель определения тоже относил к синдромам.

Трудности с диагностикой определяют необходимость проведения спектра диагностических процедур при подозрениях на ранние симптомы заболеваний.

Лучников Андрей Леонидович

P.S.
Буду рад узнать ваше мнение по проблематике.
Если вас заинтересовала тема и продолжение - стрелочка вверх, подписка.
Заранее благодарю!

• нейродегенеративными, инфекционными, генетическими, аутоиммунными и т.п. заболеваниями,

• органическим строением мозга,

• пребывающий(-ие) с ним(-и) в состоянии индукции.

2. На момент происшествия/событий формально дееспособный(-е) и не попадающий под:

• критерии ограниченной вменяемости или невменяемости и

• меры принудительного психиатрического лечения,

• признаки уголовного преступления.

3. С признаками/изменением/утратой ряда когнитивных функций:

• чувства тревожности,

• адекватности ситуации, понимания социального контекста,

• социальной осведомлённости,

• эмпатии, способности принимать в расчёт чувства других,

• чувства реальности и адекватности,

• абстрактного мышления/логики, чувства юмора (как раннего диагностического критерия нейродегенерации),

• памяти и когнитивного опыта,

• и др.

выражающимися в деструктивном, антисоциальном или криминальном поведении, которое определяется совокупностью факторов в отношении неопределённого круга лиц:

• создания, поддержания и расширения конфликта - через разрушение базового доверия, невротизацию, поляризацию мнений по тенденциозному ряду (в основном второстепенных) признаков и т.п.

• подстрекательского, провоцирующего, дестабилизирующего и дезорганизующего влияния,

• нарушения формальных и неформальных прав,

• злоупотребление правами, в том числе при привлечении государственных структур,

• взятие на себя функций государственных, муниципальных и т.п. структур,

• попыток психологического разделения (сепарации) членов семьи,

• препятствие и лишение доступа к информации и общению по признакам территориальности - ограничение доступа и исключение из форумов, чатов, социальных сетей,

• распространения эмоционально окрашенной недостоверной информации (фейков), искажение информации (деконтекстуализация), лжи по неофициальным каналам,

• создание ситуаций эмоционального давления (буллинг) и обнаружения, преследования (моббинг), раскрытия фактов частных и семейных отношений, места жительства,

• использование узкоспециальных психологических техник и знаний и/или доступа к подобной информации в личных целях,

• подбор (рекрутинг) и/или вовлечения в конфликт участников с заведомо нестабильной психикой - несовершеннолетних, беременных и недавно родивших, престарелых, находящихся в сложных жизненных обстоятельствах, в климактерическом периоде, людей с определённым психотипом и т.п.,

• использование и навязывание упрощенной (тривиальной, банальной) логики, шаблонных представлений (аффирмаций), двойных посланий (шизофреногенных паттернов) и тому подобных манипулятивных приёмов,

• нарушения этики, в том числе для создания состояний аффекта (пранк),

• вмешательство в дела семьи и нарушение родственных отношений,

• призыв и/или препятствия прямому диалогу сторон и разрешению конфликта,

• организация сообществ(-а) с целями обмена перечисленными техниками,

• организация сообществ(-а) с целями обмена информацией о личной жизни конкретного лица/семьи

лично или с использованием средств коммуникации в сети «Интернет».

Лучников Андрей Леонидович

ТЕЗАУРУС ПО ТЕМЕ

Теория разума — относится к способности понимать других людей, приписывая им психические состояния. Формируется в детстве по мере развития префронтальной коры головного мозга. Включает в себя знание о том, что убеждения других, желания, намерения, эмоции и мысли могут отличаться от ваших собственных.

Закон Рибо (Закон регрессии памяти) — последовательность нарушений при прогрессирующей амнезии. В случаях, если происходит восстановление памяти, то его этапы происходят в обратном порядке.

Когнитивистика, когнитивная наука — это междисциплинарное научное направление, объединяющее теорию познания, когнитивную психологию, нейрофизиологию, когнитивную лингвистику, невербальную коммуникацию и теорию искусственного интеллекта.

Нейропсихология — междисциплинарное научное направление, лежащее на стыке психологии и нейронауки, нацелена на понимание связи структуры и функционирования головного мозга с психическими процессами и поведением живых существ (как животных, так и высших приматов, включая человека).

Патофизиология — раздел медицины и биологии, изучающий закономерности возникновения, развития и исхода патологических процессов, особенности и характер динамического изменения физиологических функций при различных патологических состояниях организма. Является одной из основных медицинских дисциплин.

Нозология — учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу частной патологии и клинической медицины: познание структурно-функциональных взаимосвязей при патологии, биологические и медицинские основы болезней. Она включает в себя этиологию и патогенез. Нозология отвечает на вопросы, что такое болезнь и чем она отличается от здоровья, каковы причины и механизмы развития болезни, выздоровления и смерти.

Гериатрия — самостоятельная медицинская специальность, для которой характерен междисциплинарный подход к диагностике, лечению и
реабилитации заболеваний у людей пожилого и старческого возраста.

Нейрогенез — комплексный процесс, который начинается с пролиферации клеток-предшественниц, миграции, дифференцировки новообразованных клеток и кончается образованием нового функционирующего и интегрированного в нейрональную сеть нейрона. Наиболее активный во время пренатального развития, нейрогенез ответственен за наполнение растущего мозга.

Нейрогенез у взрослых — это явление, относительно недавно признанное научным сообществом, которое опровергло существовавшую долгое время научную теорию о статичности нервной системы и её неспособности к регенерации. В течение многих лет только небольшое число нейробиологов рассматривало возможность нейрогенеза. Однако, в последние десятилетия, благодаря развитию иммуногистохимических методов и конфокальной микроскопии, сначала было признано наличие нейрогенеза у певчих птиц, а затем были получены неоспоримые доказательства нейрогенеза в субвентрикулярной зоне и субгранулярной зоне (части зубчатой извилины гиппокампа) у млекопитающих, в том числе у людей.

Нейродегенерация, Нейродегенеративное заболевание — группа в основном медленно прогрессирующих, наследственных или приобретённых заболеваний нервной системы.

Общим для этих заболеваний является прогрессирующая гибель нервных клеток (нейродегенерация), ведущая к различным неврологическим симптомам — прежде всего, к деменции и нарушению движений. Заболевания могут наступить в различном возрасте, протекают диффузно или генерализированно, гистологически определяется специфический тип изменений.

Когнитивный опыт — это структуры мышления, умственный опыт, ментальные структуры, отвечающие за эффективную переработку информации.

Когнитивный опыт можно сформулировать как своего рода накопленные и закрепленные знания, полученные путем познавательной активности, как качество умственной деятельности.

Социальный контекст — относится к факторам, которые могут влиять на поведение и восприятие человека. Это может включать культурные, исторические, экономические и политические условия, в рамках которых человек функционирует. Например, социальный контекст может определять, какие социальные нормы признаются в определенном сообществе или какие ожидания предъявляются к членам этого сообщества.

Дополнительные исследования показали, что правая парагиппокампальная извилина, в частности, выполняет функции, выходящие за рамки контекстуализации визуального фона. Тесты, проведенные калифорнийской группой под руководством Кэтрин П. Рэнкин, показывают, что доля также может играть решающую роль в определении социального контекста, включая паралингвистические элементы вербальной коммуникации. Например, исследование Рэнкина предполагает, что правая парагиппокампальная извилина позволяет людям распознавать сарказм.

Социальная осведомлённость — относится к знаниям, которыми обладает человек о социальной реальности, о том, как функционируют общественные институты, культурные нормы и ценности, политические структуры и процессы. Это может включать знания о том, как определенные группы людей могут испытывать дискриминацию или какие проблемы существуют в определенных социальных группах.

Тривиальная логика — это логическая система, которая применяется для обработки очень простых и очевидных утверждений или предложений.

Оперирует простыми утверждениями, которые всегда истинны или всегда ложны. Например, в тривиальной логике утверждение "Это либо солнце светит, либо нет" будет истинным, потому что оно представляет собой логическое ИЛИ между двумя противоположными утверждениями.

В этой логической системе нет сложных правил вывода и рассуждений, так как многие выводы могут быть извлечены непосредственно из определений и аксиом. Например, в тривиальной логике утверждение "если A равно B, и B равно C, то A равно C" будет являться тавтологией, то есть истинным по определению.

Однако, в реальном мире часто возникают более сложные ситуации, которые требуют применения более сложных логических систем, таких как предикатная логика или модальная логика.

Банальная логика — используется для указания на очевидные или тривиальные выводы, которые можно сделать на основе общего здравого смысла или повседневного опыта. Например, "Если идет дождь, то улица будет мокрой" - это банальное логическое утверждение, которое понятно большинству людей.

Паралогическая логика — использование нелогичных рассуждений или ошибочных принципов при построении аргументации. Паралогическая логика может приводить к неверным или искаженным выводам, которые не соответствуют правилам формальной логики.

Пралогическое мышление — описывает более элементарные формы мышления, которые предшествуют развитию формальной логики. Оно представляет собой ранний этап мышления, характерный для младенцев и детей до возраста приобретения формальных логических навыков.

Пралогическое мышление основано на восприятии, конкретных представлениях, интуиции и простых логических связях, а не на сложных рассуждениях или анализе.

Палеологическое мышление — относится к примитивному способу мышления и рассуждения, характерному для ранних фаз развития человеческого разума. Это тип мышления, который преобладал у людей в эпоху палеолита (до 10 тысяч лет назад) и был связан с основными потребностями выживания, такими как поиск пищи, укрытия и защита от опасности.

Примером палеологического мышления может быть ситуация, когда человек приходит к выводу, основываясь на простых аналогиях или интуитивном понимании, без использования научного метода или систематического анализа данных.

Шаблонность (или прототипность) — склонность к упрощению и категоризации сложных информационных образов в своем мышлении. Описывает процесс выделения общих характеристик или сведение множества объектов или ситуаций к некоторому типичному представлению (прототипу).

Например, в отношении понятия "фрукт", большинство людей может назвать яблоко или апельсин в качестве шаблонных представителей этой категории.

Стереотипы — заранее установленные предубеждения или автоматические представления о члене определенной группы людей или объектов. Могут быть положительными или отрицательными и часто основываются на общепринятых убеждениях, предрассудках или недостаточной информации.

Парагиппокампальная извилина — регион серого вещества головного мозга, который окружает гиппокамп и является частью лимбической системы. Регион играет важную роль в кодировании памяти. Он также в некоторых случаях вовлёчен в расстройство под названием склероз гиппокампа. Асимметрия этого региона может быть обнаружена при шизофрении.

Психоорганический синдром — также известный как органи́ческий психосиндро́м, характеризуется следующей триадой признаков:

ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля). Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все её виды.

С наибольшим постоянством выявляется дисмнезия, в частности, гипомнезия, возможны амнезии, конфабуляции.

Объём внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость (гиперметаморфоз). Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности.

Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям.

Дисмнезия — расстройство памяти, характеризующееся снижением возможности запоминания, уменьшением запасов памяти и ухудшением воспроизведения.

Когнитивные функции — высшие психические функции.

Дофамин — главное активное вещество системы поощрения в мозгу человека и животных. Его выделение субъективно переживается как улучшение настроения, обострение желаний и повышение мотивации.

Эта система заставляет нас прилагать полезные для организма усилия: искать еду пожирнее и послаще, побеждать соперников, совокупляться с подходящими партнерами и продолжать род. Мозг приманивает нас предощущением удовольствия.

Шизофрения (от греческих слов «шизо» – расщепление, и «френос» – разум.) — это хроническое психическое расстройство, при котором развиваются фундаментальные нарушения восприятия, мышления и эмоциональных реакций.

Наиболее частыми признаками шизофрении являются бред, галлюцинации, апатия, нарушение мышления и др. Это заболевание влияет как на социальную, так и на профессиональную сферу жизни самого больного и его близких.

Одно из наиболее распространённых - (болеет около 1 % населения) и тяжёлых психических расстройств. Женщины и мужчины одинаково часто болеют шизофренией, но у мужчин это заболевание, обычно, начинается раньше (в 18-25 лет) и протекает тяжелее. а у женщин обычно приходится на возраст 25-30 лет.

Супер-Эго - это совокупность всех установок, всех ценностей, которые усвоил ребенок. Фрейд указывал на три функции Супер-Эго: формирование моделей общественного поведения, самонаблюдение, этика. Эта часть личности направляет деятельность человека в сторону интересов общества.

Супер-Эго старается усовершенствовать и скорректировать поведение человека в соответствии с законами, культурой, запретами, которые приняты в обществе. Супер-Эго - это последний компонент, который формируется в личности.

Это все усвоенные нами моральные ценности, нормы, идеалы - мы получаем их от родителей, именно они составляют наше представление о правильном и неправильном. Супер-Эго начинает проявляться с 5 лет. В психологии Супер-Эго направлено на формирование цивилизованного и совершенного поведения.

Деменция (лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. В отличие от умственной отсталости, представляющей собой недоразвитие психики, деменция — это распад психических функций, происходящий в результате заболевания или повреждения головного мозга после завершения его созревания. Наиболее часто деменция наблюдается в старости (сенильная деменция, от лат. senilis — старческий, в обиходе - старческий маразм).

Нейроинфекции — инфекционные заболевания, сопровождающиеся поражением различных отделов центральной нервной системы (ЦНС).

Функциональное МРТ (фМРТ) — разновидность магнитно-резонансной томографии, которая проводится с целью измерения гемодинамических реакций (изменений в токе крови), вызванных нейронной активностью головного или спинного мозга. Этот метод основывается на том, что мозговой кровоток и активность нейронов связаны между собой. Когда область мозга активна, приток крови к этой области также увеличивается.

ФМРТ позволяет определить активацию определенной области головного мозга во время нормального его функционирования под влиянием различных физических факторов (например, движение тела) и при различных патологических состояниях.

Анозогнозия — в психиатрии понимается такое состояние больного, когда тот не осознает наличия у него психического расстройства (либо дефекта), при этом он может выступать против проведения соответствующего лечения. Анозогнозия может указывать на тяжёлое психическое расстройство с нарушением критики

Например, на:

• некоторые психозы, особенно шизофрению,

• слабоумие,

• маниакальный синдром,

• бредовый или корсаковский психоз.

Встречается и у близких родственников больного, которые не замечают проявления болезни, и считают, например, негативную симптоматику при простой форме шизофрении плохим характером или ленью. Анозогнозия у близких родственников встречается часто при таких заболеваниях, как эпилепсия, олигофрения, шизофрения, даже если родственники являются достаточно образованными людьми и даже врачами.

Ограниченная вменяемость (уменьшенная вменяемость) — термин, используемый в уголовно-правовой теории для обозначения психического состояния лица, способности которого осознавать характер и общественную опасность своих действий или руководить ими ограничены ввиду наличия у него какого-либо психического расстройства.

Ригидность характера — это черта личности, которая характеризуется сильным сопротивлением или неспособностью к изменению поведения, мнения или отношения. У термина есть несколько проявлений:

• В быту людей с таким типом мышления называют упрямыми — они не привыкли пересматривать принятые когда-то решения и плохо адаптируются к переменам в жизни.

• В клинической психологии ригидность может быть как индивидуальной характеристикой, так и изменением личности при психических расстройствах — деменции и алкоголизме.

• Согласно же словарю Американской психологической ассоциации ригидность проявляется еще и у пациентов после черепно-мозговых травм — они склонны выполнять задачу одним способом, несмотря на более эффективные и доступные альтернативы.

Ограниченная вменяемость — в российском уголовном праве ч. 1 ст. 22 гласит: «Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности».

При этом, согласно ч. 2 ст. 22, данное расстройство учитывается судом при назначении наказания (поскольку таких расстройств нет в перечне отягчающих обстоятельств, они могут рассматриваться лишь как смягчающие вину и ответственность) и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.

Спорным является, например, толкование понятия «психическое расстройство» применительно к данной статье. Одни авторы говорят о том, что данный термин понимается так же, как и в ст. 21 УК РФ: это может быть одно из состояний, которые в принципе способны приводить к признанию лица невменяемым.

По мнению других авторов, психические расстройства, рассматриваемые в рамках ст. 22 УК РФ, не носят патологического характера, не являются болезнями; к их числу следует относить неврозы, расстройства личности, акцентуации характера, физиологический аффект, состояние опьянения и т.д.

Вследствие этого применение ст. 22 УК РФ вызывает достаточно существенные затруднения у практических работников. Отмечается, что большинство судей испытывают затруднение в принятии собственных решений по данному вопросу.

Социопатия — расстройство личности, которое характеризуется агрессивностью, импульсивностью, нарушением способности к формированию уважения, чувства привязанности к людям. Страдающие данным расстройством, имеют твердую убежденность в том, что их действия полностью правомерны, они не чувствуют неудобства, стыда, страха. При этом отлично ориентируется в обстановке, манипулируют другими. Лечение патологии основано на применении медикаментозных средств, методов психотерапии.

Патология характеризуется устойчивостью антисоциального поведения. У человека отсутствует стыд, он лишен чувства вины. Вопреки распространенному мнению, не все социопаты являются преступниками. Некоторые больные совершают действия, которые с точки зрения закона не наказываются, но осуждаются нормами морали.

Диссоциальное расстройство личности или социопатия — относительно новый термин, который появился в психиатрии. При возникновении сложностей в социальной адаптации человека можно говорить о нарушениях в его характере, носящих стойкий характер.

Социопатия это болезнь, которая характеризуется нарушениями во взаимодействии с людьми. Люди, страдающие недугом, не могут выстроить конструктивные отношения с участниками социума.

Люди, не относящиеся к медицинским кругам, об социопатии узнали относительно недавно. И многое они почерпнули из фильмов, в которых герои выделяются тем, что выходят за рамки общепринятого поведения и правил. Специалисты отечественной психиатрии, психологи различают социопатию и психопатию.

Несмотря на разные названия имеющейся патологии, оба термина объединены общими характеристиками:

• стойкость проявления нарушений;

• всеобщность (нарушения затрагивают личность человека, но не отдельные психические функции);

• нарушения социальной адаптации.

Грань, разделяющая психопатию и социопатию, условна. Основное различие состоит в происхождении нарушений (этиологии). Психопатия считается врожденным расстройством, при котором наблюдаются особенности строения головного мозга, нарушения биохимических, обменных процессов, которые обуславливают проблемы поведения. Социопатия характеризуется социальными причинами происхождения. Это деструктивные отношения в семье, психические травмы, искаженный тип воспитания.

При личностных расстройствах у человека наблюдаются нарушения социального поведения. И отличительной особенностью этого явления выступает отсутствие психических болезней, следствий поражения головного мозга. При психопатии затрагиваются многие сферы деятельности, в которых пребывает больной человек. Это не редко приводит к страданиям окружающих, полной социальной дезадаптации.

Дофаминовая петля — это ловушка постоянной самостимуляции. В такой ситуации человеку важно не столько достижение цели, сколько сам процесс погони. Предвкушение удовольствия становится важнее удовольствия, и попавшие в дофаминовую петлю не могут остановиться — тут же переключаются на другую цель.

Это относится и к перееданию, наркотикам, лайкам, репостам, постоянной проверке почты. Суть петли в том, что дофамин продуцирует удовольствие не столько от получения желаемого, сколько от самого поиска.

Сверхценные идеи — Если у больного над всеми переживаниями доминирует продуцирование сверхценных мыслей и идей, то рассматривают паранойяльную психопатию.

Эпилептоидная психопатия сама по себе также является почвой для возникновения сверхценных идей ревности и ипохондрических (В. М. Морозов, 1934). П. Б. Ганнушкин (1933) отмечал большую частоту возникновения сверхценных идей у фанатиков, которых он, так же как и паранояльных психопатов, называл людьми сверхценных идей, отличающихся лишь тем, что их болезненные переживания часто основаны не столько на логических построениях, сколько на вере.

От больных паранояльной психопатией в плане развития сверхценных идей фанатиков отличает известное бескорыстие; борьба фанатиков определяется, по их мнению, общими интересами, они не стремятся выдвинуть на первый план свою личность.

Бред интерпретации (бред толкования) — систематизированный бред, в основе которого лежат ошибочные интерпретации, «кривая логика», т.е. паралогическое мышление (см. выше).

При построении интерпретативного бреда больной опирается на реальные факты и события, но трактует, интерпретирует их избирательно, тенденциозно — берет только то, что подкрепляет и способствует дальнейшему развитию его идеи, а все контраргументы игнорирует и отбрасывает.

Индоктринация (от латинского «doctrina» – учение, научная или философская теория, система, руководящий принцип) — процесс повторения и внушения идеи, убеждения или доктрины кому-либо до тех пор, пока он не воспримет их без критики или лишних вопросов, идеологическая обработка, преследующая разные цели.

Данное явление может проявляться в разных сферах, так или иначе связанных с мышлением, состоянием и поведением человека при разных жизненных обстоятельствах.

Индуцированное бредовое расстройство (в западной литературе "folie à deux" - помешательство вдвоём) — психическое расстройство которое может развиться даже у здоровых людей под влиянием частого общения с психически больным человеком.

Данный вид расстройства называется индуцированным психозом, что с медицинской латыни можно перевести как «введенный», «оказавший влияние». В специализированной литературе встречаются описания случаев, когда подобное заболевание было диагностировано у всех членов семьи, проживающих в одном доме.

Название расстройства объясняется тем, что при его развитии идентичные бредовые переживания диагностируются у двух людей, которые находятся в тесном контакте. Для описания патологии специалисты используют два основных термина:

• донор (человек, имеющий психологическое заболевание);

• реципиент (родственник, проживающий с психически неуравновешенной личностью, который перенимает его мысли).

Индуцированное бредовое расстройство чаще всего диагностируют у женщин, патология может развиваться в любом возрасте.

Бред, появляющийся у реципиента, на 100% соответствует маниакальным идеям донора, но при этом он имеет более осмысленный и правдоподобный характер.

Человек, страдающий от патологии, с головой погружается в собственные переживания и тягостные мысли. Согласно статистическим данным, около 50% реципиентов избавлялись от недуга после разлучения с донором. Остальным дополнительно требовалась медикаментозная терапия и помощь психиатра.

Треугольник Карпмана (драматический треугольник) — это психологическая и социальная модель взаимодействия между людьми, впервые описанная Стивеном Карпманом.

Описывает 3 привычные социальные роли (или ролевые игры), которые люди часто занимают в ситуациях:

• Жертва,

• Преследователь, который оказывает давление, принуждает или преследует жертву,

• Спасатель, который вмешивается, как кажется, из желания помочь ситуации или слабому.

Эта ситуация разыгрывается, когда возникают обстоятельства, в которых человек берёт на себя роль жертвы или преследователя. Тогда другие люди берут себе другие роли. Затем «два игрока перемещаются по треугольнику, так происходит переключение ролей».

Так, например, жертва превращается в спасателя, спасатель переключается на преследование, или, как это часто бывает, спасатель пытается выйти из ситуации и оказывается жертвой.

Скрытая цель для каждого игрока и причина пребывания в ситуации в том, что каждый удовлетворяет их невысказанные (и часто бессознательные) психологические желания таким образом, который они считают приемлемым. При этом они не хотят признавать то, что в стратегическом плане эта ситуация принесёт им вред.

Таким образом, каждый игрок действует из своих корыстных потребностей, а не из истинной ответственности или альтруистичности.
Эта игра подобна мелодраме про «героя, злодея и девицу в беде».

А "серьёзность" всегда была синонимом "надёжности", "ответственности", душевного здоровья и социально поощряемой чертой характера. "Активность" и "напористость" отдельных людей хоть, порой, и утомляли, но тоже воспринимались как, в целом, позитивные качества.

Между тем исследования, проведённые учёными по всему миру, говорят о том, что нейродегенеративные изменения головного мозга, наиболее известными из которых являются болезни Альцгеймера и Паркинсона, объединённые под общим диагнозом "деменция", могут проявляться рано и протекать долго и неявно, как для самого человека, так и для окружающих.

А изменения в восприятии юмора и социального контекста, которые в массовом сознании столетиями были крепко-накрепко связаны с категориями возраста и морали (в качестве яркого примера - возрастная трансформация взглядов Л.Н. Толстого), являются одними из самых ранних и неявных признаков нарушения работы мозга и начала, в том числе, таких тяжелейших расстройств как деменция и шизофрения.

Высказанные на этот счёт, в 90-х годах прошлого века, наблюдения и теории нашли подтверждения в целом ряде исследований, в ходе которых использовались аппараты магнитно-резонансной томографии, а также новые нестандартные диагностические подходы, позволяющие выявлять болезнь уже на ранних стадиях.

Любопытно, что за всю многотысячелетнюю историю человечества инструментально-доказательные исследования в отношении работы мозга были проведены и в России и за рубежом, по историческим меркам буквально "вчера" - то есть 15-20 лет назад.

ПОНЯТИЙНЫЙ КОНТЕКСТ

Понятие "деменция" (ранее использовались такие понятия как "старческий маразм" или "слабоумие") — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием патологических болезней головного мозга.

Основные патологии и характерные проявления:

• комплексные расстройства когнитивных функций без ярких проявлений свойственных деменции, до недавнего времени, получали диагноз "легкого когнитивного расстройства",

• болезнь Альцгеймера — отмиранием нейронов, обусловленным нарушениями обмена веществ в мозге. Характерный признак болезни — крупные отложения, "амилоидные бляшки", которые представляют собой скопления определённого пептида, который скапливаясь в местах соединения нейронов, ведёт к дегенеративным процессам,

• сосудистая деменция — недостаточное кровоснабжение нейронов из-за нарушений в кровеносной системе мозга,

• болезнь Паркинсона — прогрессирующее разрушение и гибель нейронов, преимущественно в чёрном веществе, вырабатывающих нейромедиатор дофамин,

• деменция с тельцами Леви — наличие многочисленных телец Леви в кортикальных и субкортикальных нейронах,

• лобно-височный тип — накопление тау-белков и ДНК-связывающего белка TAR 43, мутации в гене C9orf72 как основной генетический фактор. Характеризуется преимущественным поражением лобных и височных долей. Симптомы обычно появляются раньше, чем при других типах. Проявляется неадекватностью поведения, снижением эмпатии, неряшливостью, утратой критики к своему состоянию, постепенной потерей способности к планированию и другими когнитивными нарушениями,

• смешанные формы — при которых заболевания развиваются одновременно.

Когнитивные нарушения — происходят постепенно, в каждом случае с индивидуальной скоростью. В своих первых проявлениях, которые могут длится годами, их сложно отличить от "черт характера" и легкого расстройства.

Характерные проявления:

• тревожность (ранний характерный признак множества других психиатрических заболеваний), утрата эмпатии и изменение восприятия чувства юмора — самые ранние и характерные симптомы,

• частичные провалы в краткосрочной памяти, при которых человек не может полностью воспроизвести произошедшие события, путает даты и время,

• утрачивает способность к логическому и абстрактному мышлению, начинает использовать простейшую логику, позже утрачивает и её,

• будучи неспособным запомнить сложные причинно-следственные связи, создаёт свою упрощенную "систему координат", возникает бред интерпретации,

• юмор, стихи, слова песен, пословицы и поговорки и другие образные выражения воспринимаются буквально,

• внутренние диалоги переходят во внешние,

• не может найти сходства или различия между предметами,

• способность сделать вывод вызывает затруднения, не может понять сюжет книги или фильма, пересказать его,

• забывает значение слов и старается избегать сложных речевых оборотов,

• забывает имевшиеся ранее знания, не может запомнить новую информацию,

• с трудом ориентируется в пространстве,

• проявляет тенденциозные упрямство, агрессию, подозрительность,

• активность, энергичность и настойчивость меняет "полярность" и превращается в упрямство, которое может принимать патологические формы (ригидность) — человек перестаёт рефлексировать и задаваться вопросом о разумности своих действий. Остаётся только болезненная активность. К подобным проявлениям можно отнести:

• гэмблинг (пристрастие к азартным играм),

• шопинг,

• финансовый альтруизм,

• гиперсексуальность.

Вероятно, что к подобной активности относится и фанатичное участие в любой религиозной, социальной и тому подобной деятельности.

А физическое состояние, задолго до явных двигательных нарушений, характерных, например, для болезни Паркинсона, проявляется целым набором симптомов:

• нарушение мочеиспускания,

• снижение настроения, депрессия,

• нарушение обоняния,

• нарушения сна,

• эректильная дисфункция у мужчин,

• запоры,

• болевой синдром без причины,

• нарушение мелкой моторики.

И снова проблемой является то, что по ним очень сложно заподозрить именно нейродегенерацию.

И если наиболее яркие признаки, такие как нарушения мочеиспускания и мелкой моторики ещё как-то способны навести человека на мысль о необходимости обследования, так как очень сложно представить человека, который останется к ним равнодушен, то остальные симптомы могут быть легко отнесены самим человеком и окружающими на длинный ряд внешних проходящих факторов — погоду, еду, приём лекарств, стресс и т.д. и т.п.

ЗАВИСИМОСТЬ РАЗВИТИЯ ОТ ВОЗРАСТА

"В первых строках" хочу обратить внимание на практическую деятельность академика Е.В. Черносвитова и некоторые выводы, сделанные им в его работе.

В 80-х годах прошлого века Е.В. Черносвитов:

• был главным психиатром МВД СССР,

• возглавлял психиатрическую службу Центрального госпиталя МВД СССР.

Открыл и был в числе организаторов в качестве врача-психиатра психиатрических и психотерапевтических служб:

• кафедру социальной медицины и геронтологии в Московском государственном социальном институте (ныне РГСУ), возглавил её,

• Центрального госпиталя МВД СССР,

• по просьбе Ю.В. Андропова в ГГ КГБ СССР,

• при ЦГ МВД в Литве, Латвии, Эстонии, Грузии, Узбекистане, Дагестане и др.

В 1999 году академик Черносвитов на двух международных конгрессах предлагает считать началом пожилого возраста 40 лет и пересмотреть перечень "болезней пожилого возраста". В частности, считать "болезнь" Альцгеймера — синдромом.

В результате исследования российских психиатрических больниц эти выводы были подтверждены. У людей с синдромом Альцгеймера возраст 40-ка лет установили как средний, а возраст самого молодого из заболевших — 25 лет.

Источник:
Страница биографии Черносвитов Евгений Васильевич
www.dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/700876

«Болезнь Паркинсона — патология, поражающая чёрное вещество головного мозга. Выражается в постепенном подавлении работы нейронов и ухудшении физических и интеллектуальных ресурсов организма. Развивается крайне медленно. Частый сопутствующий симптом – затяжная депрессия.

До начала XXI века, болезнь Паркинсона считалась возрастным заболеванием, но сейчас проявляется и в 20-30 лет у молодых людей. Причём причин резкого омоложения болезни множество, а распознать её и вовремя начать лечение, получается не всегда.

...

Следует обращать внимание на признаки и симптомы при паркинсонизме (болезни Паркинсона) у молодых людей, мужчин и девушек в 20-30 лет. Первые появляются незаметно, и только очень опытный врач, уже сталкивавшийся с подобными случаями, сумеет по ним понять, что происходит на самом деле. А продвинутые, явные признаки, проявляются, когда патология переходит на последнюю стадию.

Чаще всего всё начинается с психических отклонений. Заболевший человек постепенно погружается в депрессию и теряет смысл жизни, а затем следуют и соматические проявления.

Главной особенностью паркинсонизма у молодых является одновременное поражение до 80% нейронов чёрного вещества и других отделов головного мозга, чего не случается при развитии заболевания в старости. По этой причине, к физическим симптомам Паркинсона у молодых людей добавляется психические, сбивающие с толку даже опытных профессионалов.

Ещё одна особенность — отсутствие комплекса симптомов. Первые признаки болезни Паркинсона в молодом возрасте у людей, мужчин и девушек, проявляются по одному или небольшой группой, приводя к неправильной диагностике».

Источник:
Статья «Симптомы и признаки болезни Паркинсона у молодых».
Автор: Ринат Гимранов.
www.newneuro.ru/simptomy-i-priznaki-bolezni-parkinson...

ВОПРОСЫ И КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ

Казалось бы, какой критерий оценки здоровья и личности человека может быть более легковесным, несерьёзным, вызывающим удивление и большее недоверие, чем чувство юмора?

Ведь мы привыкли отождествлять "серьёзность" с лучшими чертами характера. Но дело в том, что обработка юмора в головном мозге включает различные полушария и отделы, являясь сложным многоплановым процессом.

Последовательность обработки юмора и включенные в этот процесс структуры могут варьироваться в зависимости от конкретного человека и условий восприятия:

1. Левое полушарие — брокова область занимается обработкой языка, включая понимание лексического значения слов и синтаксическую структуру предложений, а фронтальные доли, принимают участие в контекстном анализе и эмоциональном понимании высказывания.

2. Париетальная доля — височно-теменная извилина: обрабатывает информацию о контексте, интонации, невербальных выражениях лица и жестах, которые помогают распознавать юмор.

3. Теменные доли — теменной полюс и околотеменной регион отвечают за эмоциональную оценку и интерпретацию юмора, связывая его с прежними эмоциональными опытами.

4. Правое полушарие — правое фронтальное полушарие играет роль в анализе интонации и невербальных выражениях лица, помогает понять эмоциональный контекст высказывания.

5. Лимбическая система — гиппокамп и амигдала участвуют в связывании эмоций с памятью и образовании ассоциаций, что может повлиять на восприятие юмора.

Поэтому изменения в восприятии юмора говорят о поражении мозга.

Только и всего. Такой вот пустяк.

Нарушения операций абстрагирования при расстройствах мышления были описаны в психологической литературе задолго до новейших исследований мозга.

Наблюдения Владимира Николаевича Мясищева — советского психиатра и медицинского психолога, исследователя проблем человеческих способностей и отношений, основателя ленинградской школы психотерапии, относятся к середине прошлого века:

«Операции абстракции играют важную роль в процессе понимания условного смысла, поговорок и пословиц. Для того, чтобы понять этот смысл, необходимо абстрагироваться от той конкретной ситуации, которая в них описывается.

Так, при объяснении условного, переносного смысла «куй железо, пока горячо» мы должны отвлечься от представлений о железе и способах его обработки, уловив только общий смысл пословицы такого рода, заключающийся в том, что не следует откладывать дело, выполнение которого возможно только теперь: время может быть упущено (так же как при охлаждении железа), и дело окажется из-за этого невыполненным.

При расстройствах мышления операции абстрагирования, необходимые для понимания переносного смысла поговорок, пословиц, могут нарушаться. Больные с такими расстройствами мышления затрудняются при попытках объяснить смысл пословиц и поговорок: «не все то золото, что блестит», «не в свои сани не садись» и т. п.

Последнюю пословицу они нередко объясняют так: «не твои сани — не садись, садись только в свои сани». Они не могут также провести операцию сравнения пословиц и сказать, какие из трех пословиц («тише едешь, дальше будешь», «семь раз отмерь, один раз отрежь», «куй железо, пока горячо») сходны, а какие из этих пословиц различаются по переносному смыслу.

Нарушения операций абстрагирования проявляются также в неспособности понять шутку, юмор, уловить их отвлеченный смысл».

Источник:
Книга «Основы общей и медицинской психологии».
Автор: В. Н. Мясищев и др. Издательство "Медицина", Л., 1968 г.

Помимо выводов академиков Черносвитова и Мясищева, доказательные инструментально-диагностические критерии оценки, появились в связи с использованием в новых исследованиях аппаратов МРТ.

В 2008 году газета Нью-Йорк Таймс опубликовало статью «The Science of Sarcasm (Not That You Care)» («Чувство сарказма (Не то, что бы это вас волновало)») об исследовании группы нейропсихолога Кэтрин Рэнкин.

Доктор Рэнкин, нейропсихолог и доцент Центра памяти и старения Калифорнийского университета в Сан-Франциско, использовала инновационный тест, разработанный в 2002 году, - тест на понимание социального контекста, или Tasit.

Исследование, проводившееся с помощью аппарата магнитно-резонансной томографии (МРТ), выявило связь между работой правой парагиппокампальной извилины, которая вовлечена в распознавание визуального и социального контекста, и неспособностью больных деменцией распознавать сарказм.

То есть вывело эти характеристики в новые диагностические критерии для ранней диагностики деменции.

«И хотя они обычно отлично справляются с традиционными нейропсихологическими тестами на ранних стадиях заболевания близкие скажут, что человек сильно изменился. Но даже неврологи часто отмахиваются от них, считая, что это кризис среднего возраста».

Доктор Брэдли Ф. Бив, поведенческий невролог из клиники Майо сказал:

«Большая часть социального познания, которую мы принимаем как должное и усваиваем с детства, способность понимать, что кто-то другой иронизирует, саркастичен или зол - так называемая теория разума, которая позволяет нам проникать в чужую голову, как правило, теряется очень рано в ходе лобно-височной деменции».

Речь в исследовании шла именно о деменции, но оно применимо и к шизофрении, о чём говорится во второй части.

Источник:
Сайт газеты «Нью-Йорк Таймс».
Статья «The Science of Sarcasm (Not That You Care)»
(«Чувство сарказма (Не то, что бы это вас волновало)»).
Автор: Дэн Херли.
www.nytimes.com/2008/06/03/health/research/03sarc.htm...

Использование в ранней диагностике болезни Альцгеймера изменения чувства юмора, как особенно чувствительного способа выявления деменции, подтверждается исследованием UCL (Лондонский глобальный университет) занимающим второе место в Великобритании по исследовательской мощности.

Данные приведены в статье «Changes in humour an early sign of dementia» («Изменения в юморе — ранний признак деменции»):

«Исследователи из UCL обнаружили, что изменение чувства юмора может быть ранним признаком слабоумия.

Полученные результаты могут помочь улучшить диагностику деменции, выделив изменения, которые, как обычно считается, не связаны с этим заболеванием. ...

Исследовательскую группу особенно интересовало, как чувство юмора может измениться при лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. В то время как болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции, лобно-височная деменция является наиболее распространенной причиной деменции у лиц моложе 55 лет.

В отличие от болезни Альцгеймера, проблемы с памятью не являются ранним показателем лобно-височной деменции. Скорее, люди склонны испытывать изменения в поведении и личности до того, как у них развиваются проблемы с памятью. Исследовательская группа хотела изучить эти поведенческие симптомы, чтобы выявить ранние признаки изменений, лежащих в основе мозга, и помочь в постановке диагноза.

Команда обнаружила, что люди с поведенческим вариантом лобно-височной деменции — его особой формой, связанной с изменениями в поведении имели измененное чувство юмора по сравнению с людьми с болезнью Альцгеймера и здоровыми людьми.

Сюда входил смех над событиями, которые другие не сочли бы смешными, такими как плохо припаркованная машина или лающая собака. Анкеты и анекдоты показали, что люди с bvFTD часто неуместно смеялись над трагическими событиями в новостях или в своей личной жизни. Этого не происходило у людей с болезнью Альцгеймера.

Исследователи обнаружили, что люди как с этим типом лобно-височной деменции, так и с болезнью Альцгеймера, как правило, предпочитают фарсовый юмор сатирическому и абсурдистскому юмору по сравнению со здоровыми людьми того же возраста.

Фактически, друзья и родственники сообщали, что видели эти изменения в среднем (!) по крайней мере за девять лет (!) до появления более типичных симптомов деменции. Это подчеркивает, что изменения в юморе являются не только ранним признаком лобно-височной деменции, но также могут возникать при болезни Альцгеймера».

Доктор Камилла Кларк, которая руководила исследованием в Исследовательском центре по изучению деменции UCL, сказала:

«Поскольку чувство юмора определяет нас и используется для построения отношений с окружающими, изменения в том, что мы находим смешным, влияют далеко за пределы выбора нового любимого телешоу.

Мы подчеркнули необходимость сместить акцент с деменции, связанной исключительно с потерей памяти.

Эти результаты имеют значение для постановки диагноза — не только изменения в личности и поведении должны вызывать тревогу, но и сами врачи должны быть более осведомлены об этих симптомах как о раннем признаке деменции.

Помимо того, что они дают ключ к пониманию основных изменений в мозге, тонкие различия в том, что мы находим смешным, могут помочь дифференцировать различные заболевания, вызывающие деменцию.

Юмор может быть особенно чувствительным способом выявления деменции, потому что он предъявляет требования ко многим различным аспектам функционирования мозга, таким как решение головоломок, эмоции и социальная осведомленность».

Источник:
Статья «Changes in humour an early sign of dementia».
(«Изменения в юморе — ранний признак деменции»).
Автор: Harry Dayantis (Гарри Дайантис)
www.ucl.ac.uk/news/2015/nov/changes-humour-early-sign...

ДЕМЕНЦИЯ И ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ

Привожу лишь несколько выдержек из многих открытых и широко распространённых источников:

«Половая принадлежность играет важную роль в патогенезе и течении болезни. Женский мозг, вероятно, более восприимчив к развитию этого расстройства, из-за чего женщины не только чаще болеют, но и демонстрируют более широкий спектр когнитивных нарушений и поведенческих расстройств.

У женщин также ярче выражены когнитивные нарушения. Интересно, что коморбидные состояния, повышающие вероятность развития болезни Альцгеймера, также зависят от пола. Например, для женщин фактором риска является коморбидная депрессия, а для мужчин — инсульт.

Гендерные различия оказывают влияния и на скорость прогрессирования умеренных когнитивных расстройств при деменции: у женщин она развивается в 2 раза быстрее.

Степень влияния генетических факторов, повышающих риск болезни Альцгеймера, также зависит от пола. Наличие аллели ε4 аполипопротеина Е (APOE), ускоряющего нейродегенерацию и старение кровеносных сосудов, оказывает большее влияние на женщин, а наличие аллели ε2 того же гена, обладающей нейропротекторным действием, снижает риск заболевания у мужчин.

Тот факт, что женщины страдают от болезни Альцгеймера чаще, чем мужчины, пытались объяснить различиями в продолжительности жизни. Хотя женщины живут в среднем на 4 года дольше мужчин, это не объясняет гендерного разрыва, наблюдаемого в популяции, страдающей Альцгеймером.

Исследования ученых показали, что причина кроется в спирали генетического кода, и что подверженность женщин заболеванию может быть связана с ранними изменениями клеточного метаболизма в их мозгу.

Можно сделать вывод, что женский и мужской мозг изменяется с возрастом несколько по-разному. Следующим шагом в исследовании могло бы стать выяснение того, что на самом деле вызывает эти специфические для женщин изменения, которые приводят к развитию болезни Альцгеймера и старческой деменции».

Источник:
Сайт «Близкие другие».
Статья «Кто чаще страдает деменцией — мужчины или женщины?».
www.blizkiedrugie.ru/materials/kto-chashche-stradaet-...

«В 1997 году было проведено полномасштабное исследование анкет 5930 людей с болезнью Альцгеймера, а также 8607 здоровых пожилых людей без симптомов деменции.

Оказалось, что женщины с геном апоЕ4 наиболее подвержены этой болезни по сравнению с женщинами с нейтральным геном. Что касается мужчин, то для них эта вариация гена не оказала такого влияния. Однако в то время результаты не вызвали резонанса в научном сообществе.
...
При сканировании мозга выяснили, что даже при отсутствии признаков болезни женщины с вариантом апоЕ4 обладали ненадежными связями в нейронных сетях, как и те, кто болен данным заболеванием.

У мужчин картина нейронных связей выглядела почти обычно. То же самое подтверждают и гендерные исследования на лабораторных мышах. Необходимо было еще одно исследование. Тогда Грейциус со специалистами проанализировали данные о 2588 больных с умеренными когнитивными нарушениями.

Сравнение шло с данными 5496 здоровых пожилых людей, посещавших центры Альцгеймера в период с 2005 по 2013 год. Учитывались: пол пациента, количество копий апоЕ4 содержится в его генотипе (2, 1 или 0). Эту информация соотнесли с познавательными способностями (небольшие нарушения когнитивных функций или болезнь Альцгеймера)».

Источник:
Статья «Почему женщины больше подвержены старческому слабоумию?».
Автор: врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Минутко Виталий Леонидович
www.minutkoclinic.com/news/pochemu-zhenshchiny-bolshe...

ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА

Лекция из серии «Лекторий АиР Коммунарка» — «Деменция, как всё начинается» невролога Тургунхужаева Ойбека Эркиновича.

www.youtube.com/watch?v=t4yAdfpMA90

Кроме общей информации о самой болезни и факторах её развития, на 44 минуте и далее, содержится ряд мыслей о связи деменции и последствиях, которые, на текущий момент пропускаются врачами в силу неочевидности тех факторов, которые могут привести к подобным последствиям.

И о начале лечения в момент «...когда уже всё произошло, мозг разваливается и мы начинаем уже впопыхах, что-то делать. … Если мы поменяем вопрос и направим свою энергию на 30 лет до того как что-то произойдёт, тогда мы что-то и сможем сделать».

То есть речь идет как раз о том сроке в течении которого прогрессирует болезнь, что подтверждает её раннее начало, скрытое течение и необходимость предпринимать широкий спектр диагностических и профилактических действий для людей уже в относительно молодом возрасте.

ГЛАВНОЕ ОТКРЫТИЕ И ВЫВОД

Представление, что деменция "возникает" после 65 лет - повсеместно укоренившееся, чрезвычайно распространённое и опасное заблуждение!

Период преддеменции, который может длиться и пять и десять и двадцать и тридцать условных лет, характерен длительным, неявным поступательным развитием многочисленных дегенеративных изменений в мозге.

Из вышеприведённых исследований можно сделать вывод, что пока человек не выглядит пожилым, изменения в его поведении относятся окружающими, родственниками, им самим, а зачастую врачами, социальными работниками и сотрудниками правоохранительной сферы на особенности и проявления характера, психотип, кризис среднего возраста, усталость, влияние внешних факторов и т.п.

Но ни как не на болезнь! Она остаётся не выявленной.

Тогда как функциональное МРТ-сканирование, уже на этом этапе, сигнализировало бы об органических нарушениях в работе мозга.

В этой связи эмоциональное уплощение, конфликтность, назидательность, нарушение эмпатии и действия без рефлексии, которые в совокупности так часто "бросаются в глаза" в окружающих, представляются звеньями одной цепи.

При этом, по общему врачебному мнению, деменция это "билет на поезд в один конец" с редкими остановками в пути. То есть нейродегенеративные процессы могут протекать чуть быстрее или чуть медленнее, но всегда это процесс необратимого распада личности.

Как стало понятно из исследований Кетрин Ренткин и Камиллы Кларк, в норме психически здорового человека сопровождают и самоирония и сарказм и осознавание границ допустимого, в той или иной ситуации, то есть понимание социального контекста.

А между тем, важность осознавания социального контекста, является необходимым условием, как составная часть, определения профессиональной пригодности человека для занятия должностей в социальных институтах разного рода.

Полагаю, что врачи, в частности терапевты, неврологи, психологи (и т.д.), должны быть в курсе этих исследований, как и все ветви правоохранительной, судебной и исполнительной систем, социальных и кадровых служб должны принимать эти исследования во внимание.

Но, по иронии, преддеменция может иметь как депрессивные формы, так и формы социально поощряемого и даже привлекательного поведения - показательно, что при анализе сообщений на форуме memini.ru, сами близкие, оценивают своих родственников, до начала явных признаков болезни, как "активных", "упрямых", "настойчивых", "деятельных", "неспокойных", "не дающих окружающим жить своей жизнью", рассказывают, что до болезни они занимали те или иные должности, занимались ответственной работой.

Из этого можно сделать вывод о том, что уже давно больной человек с изменённым мировосприятием может, в течении долгого времени, так или иначе, участвовать в разнообразных социальных процессах, занимать посты, влиять на жизнь и мировоззрение здоровых людей.

А с людьми с лабильной или нездоровой психикой образовывать симбиотические отношения известные как индуцированное бредовое расстройство (в западной литературе "folie à deux" - помешательство вдвоём), "треугольник Карпмана" и др.

При этом, на длительном отрезке времени, такой человек, в существующей юридической практике, считается дееспособным. Практически к нему неприменимы даже критерии ограниченной вменяемости.

И это несмотря на то, что с момента заболевания сам человек практически не способен к критическому осмыслению своего поведения в полном объёме — в психиатрической тематике это носит определение анозогнозии.

Общество, фактически, начинает реагировать только тогда когда переход на новую стадию нейродеградации равен совершению того или иного правонарушения или преступления.

Полагаю, что в ситуации, когда участник отношений, будь то мужчина или женщина, тенденциозно упрям, агрессивен, руководствуется тривиальной логикой, не будучи под влиянием стимулирующих или опьяняющих веществ, являются отражением его ментального здоровья.

И только недостаток информации об истинной природе подобных состояний, внешний вид и возраст, не дают окружающим соотнести причину со следствием и сделать соответствующие выводы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Важность принятия мер по ранней диагностике и началу лечения трудно переоценить, так как позднее выявление деменции ставит перед семьями больных и обществом в целом ряд неразрешимых, на текущий момент, задач:

• по лечению и обслуживанию подобных больных в активной фазе, в случае, если до начала заболевания они были социализированы,

• и когда этот фактор отсутствовал — всей цепочкой розыскных, следственных, судебных действий, содержанием под стражей или в специализированных лечебных учреждениях.

В обоих описанных случаях это драматически несопоставимые, по сравнению с профилактической работой, организационные мероприятия и расходы.

Подводя итог первой части, можно с уверенностью заключить, что среди нас находятся люди с разной степенью нейродеградации, у каждого из которых этот процесс протекает со своей индивидуальной скоростью.

Для какой-то части этих людей процесс начался уже в молодом или среднем возрасте, и мы не в силах предположить, кто и на какой стадии находится.

Так как пока человек не производит впечатление пожилого, то его негативные проявления мы привыкли относить на свойства характера, влияние внешних обстоятельств или действия в моменте.

Две трети из этих людей — женщины, нейродегенерация у которых более распространена, реактивная фаза протекает быстрее, начинается раньше и сопровождает весь остаток жизни.

Поэтому, если адекватность того или иного человека вызывает сомнения, а у вас нет под рукой аппарата МРТ, единственный способ понять, кто перед вами — пошутить.

Андрей Леонидович Лучников

САЙТЫ ПО ТЕМЕ

- memini.ru
- alz.org

ОПИСАНИЯ ДЕМЕНЦИИ В МАССОВОЙ КУЛЬТУРЕ

Всё ещё Элис. Фильм 2014 года.

Элис Хаулэнд, известный профессор лингвистики, счастлива в браке, у нее трое взрослых детей. Она празднует свой пятидесятилетний юбилей, впереди еще долгие годы успешной работы и безоблачная жизнь. Но все меняется, когда однажды она начинает забывать слова.

Другие фильмы по теме:
www.eldercare.ru/top-20-luchshix-filmov-pro-demenciyu...