Как и обещал, сегодня уделю время почечной колике, как наиболее частой причине обращения в приёмный покой к урологу.
По частоте обращений статистика разная. В среднем около 1-2% от всех обращений за неотложной/экстренной помощью (субъективно кажется больше, но это субъективно).
Итак, почечная колика – это резко возникающая боль (обычно на фоне полного благополучия), локализованная в пояснице, отдающая по боковому флангу живота в пах, иногда половые органы (головка члена, яичко, половые губы) с одной и крайне редко с двух сторон. По характеру – от умеренной тянущей, давящей до нестерпимой схваткообразной боли (кто-то сравнивает даже с родами, у кого есть такая возможность). Часто возникает в ночное время и утром. И, что важно, не изменяется в зависимости от положения тела.
Может сопровождаться ознобом, примесью крови в моче, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Крайне неблагоприятный признак – высокая температура. Об этом поговорим позже.
Примерно тут может болеть, при почечной колике
Что может быть причиной таких мучений? Примерно в 9 из 10 случаев камень, который застревает в мочеточнике и частично или полностью перекрывает отток мочи из почки.
Схема возможной локализации камней, при их отхождении
Итак. Написал много, но не ответил на основной вопрос.
Ложимся в больницу или лечимся в поликлинике?
* Абсолютное и безоговорочное показание к госпитализации при почечной колике – это наличие температуры. Вероятнее всего вам настойчиво предложат дренирование мочевых путей (нефростомия, стентирование или катетеризацию мочеточника). То есть установку пластиковых трубок в мочевые пути для отведения мочи. Это необходимая мера для дальнейшего выздоровления.
* Также госпитализации подлежит некупируемая почечная колика. Редко, но такое бывает, что назначаемые обезболивающие препараты не помогают и сохраняется интенсивная боль. В такой ситуации необходимо нахождение пациента в стационаре, адекватное обезболивание либо дренирование мочевых путей.
* Поводом для госпитализации будет и отсутствие эффекта от консервативной терапии. Проще говоря, на фоне лечения камень не выходит. В такой ситуации назначается дата госпитализации, пациент проходит необходимую подготовку, обследования и ложится на операцию.
* Существует ещё одна редкая причина госпитализации – это социальные показания. Тот случай, когда пациент не имеет финансов для лечения (хорошо, если имеет полис ОМС) либо не мобилен (парализован).
По сути, во всех остальных случаях применимо амбулаторное обследование и лечение.
Можно обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике и записаться на приём к урологу.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Хочу напомнить, что веду платный приём и могу принять вас очно:
💊По понедельникам и четвергам с 16:20 веду приём в "КСМ лаборатория здоровья" п. Косулино, либо г. Заречный тел. +7 912 237-03-03.
💊 Скоро начну вести приём в ДЦ Хеликс, г. Екатеринбург, ул Уральская, 75. Тел. +79126300390, +73432270988. Запись на конец мая уже открыта.
💊 В городской больнице №20 (г. Екатеринбург, район Химмаш). Предварительно напишите мне, согласуем дату и время (ссылка на чат также в описании канала).
Когда-то давно писал для соцсети с квадратными картинками пост про поводы для госпитализации. Решил его немного доработать и опубликовать здесь, так как тема не теряет актуальности.
Начнём с азов. Вы самостоятельно обращаетесь в приемный покой/вас направляют из поликлиники/доставляет скорая – будьте готовы к предложению госпитализироваться. Приёмный покой – это не то место, куда люди приходят, чтобы их «просто посмотрели». Туда приходят с целью решения вопроса о необходимости лечения в стационаре. Поймите один момент: если врач настаивает на госпитализации, то доверьтесь его опыту и "ложитесь" в больницу. Крайне расстраивают ситуации, когда человек приезжает/его направляют или доставляют к вам, а он начинает обращение с фразы вроде "Я просто показаться". Особенно удручает, если человек решил приехать именно ночью и болеет не первые сутки. Ходить в больницы нужно, но важно делать это вовремя. Если болеете несколько дней, то за это время сходите в поликлинику. Если самочувствие не позволяет, то вызовите терапевта или скорую помощь. Если всё же хотите прийти в стационар самостоятельно, то, пожалуйста, сделайте это в дневное время. Хотя бы даже с той целью, что в рабочее время вы застанете всех специалистов, а не одного лишь дежурного врача, и это может значительно повысить шанс постановки верного диагноза.
Ну а теперь перейдем к заявленному топу причин для госпитализации. Сразу замечу, их куда больше, чем 6. Просто те, что ниже, чаще встречаются в практике:
1) Невозможность помочиться, либо отсутствие мочи (на протяжении суток и более). В этом состоянии требуется осмотр врача, при необходимости –госпитализация. 2) Почечная колика. Если присоединяется температура, либо отсутствует эффект от консервативной терапии. 3) Воспаление почек (острый пиелонефрит). В некоторых случаях требует госпитализации, иногда - дренирования почек и лечения в стационаре. 4) Воспаление, перекрут яичка. Иногда может потребовать госпитализации или проведения операции. 5) Продолжающаяся гематурия (примесь крови в моче). 6) Приапизм (длительно не проходящая эрекция), парафимоз (ущемление головки полового члена крайней плотью) также требуют немедленного осмотра уролога.
P.S: Врачи – такие же люди. Мы понимаем, что большинство людей, прибывающих в приемный покой, с удовольствием остались бы дома. Просто хотелось бы, чтобы не только пациенты требовали гуманности от врачей, но и были гуманны в ответ...
В следующий раз постараюсь подробнее раскрыть тему самой частой причины приезда в урологический стационар – почечной колики.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
На приём (урологический массаж) пришёл мужчина, в возрасте слегка за… Мы прошли в комнату, я предложила устроиться на диване, а сама, встав напротив за кушеткой, начала рассказывать о том, как будет происходить процедура. Вещая, периодически я замечала его взгляд, который просверливал мне и брюки и бельё – было неприятно, но, думала, что может кажется, хотя знала – не кажется. Подробно рассказав, я дала возможность мужчине обдумать мои слова и задать вопросы, если имеются, а они, как оказалось, у него были.
- Почему массаж так мало по времени делается, всего 10 мин?
- Это лечебный массаж и больше его делать нет смысла.
- А я кончу?
- Нет, оргазм не предусмотрен.
- Ну мне важно кончить, я ради этого шёл вообще-то!
- Я писала, что подобных услуг не оказываю, поэтому нет.
-Ладно, ты делай, а я сам себе подрочу быстренько.
- Нет.
- Хорошо, делай мне массаж за тысячу тогда.
- Нет
- Мне тогда не надо ничего.
- Хорошо.
Мы вышли в коридор, мужчина сел и, надевая ботинки, продолжил:
- Всё, ладно, давай за тысячу и я возвращаюсь.
- Нет, я уже ответила ранее и не изменю своего решения.
- Пф, какая принципиальная! Да я знаю другие места, где за тысячу целый час будут делать и с оргазмом!
- Я рада, что вы знаете, куда можно обратиться.
…Ушёл.
Признаюсь честно, я была напугана от напора и наглости. У меня было на приёме огромное количество мужчин и я не припомню не единого раза, что бы мужчина с таким упоением торговался за 500 руб. для своего, кхм, дрочильного здоровья.
Для себя я определила, что этого мужчину я видела у себя первый и последний раз. Думала, что на этом наши пути разошлись, но, оказалось, я ошиблась.
Спустя пол часа мужчина начал звонить, я не подняла трубку, тогда он начал писать, что плохо прочитал мою рекламу и хотел извиниться. Что ж, это радует и я ответила, что извинения приняты.
- Я скоро опять приеду, хочу попробовать массаж на ваших условиях.
- Извините, но нет.
Мужчина пропадает и я полагаю, что навсегда, но снова ошибка.
Спустя неделю:
- Здравствуйте, я в городе, можно к вам заехать?
- Здравствуйте, нет.
- А почему? Я просто первый раз постеснялся. (лучше б смотреть в пах постеснялся или торговаться из-за 500 рублей.) Перед молодой девушкой не каждый может так, это тоже надо учитывать.
- Мне не нравится, когда со мной торгуются, поэтому я вынуждена вам отказать.
- Я торговался не потому что мне жалко денег, а потому что я постеснялся, 1500 это немного сейчас.
Далее мы попрощались, правда, смс продолжились, но уже без моего ответа.
В чём суть этой истории? Частично, в моей принципиальности и в финансовой глупости моей же.
Да, мне нужны были эти деньги, да, возможно небольшие. Да, я самолично от них же отказалась, хотя была возможность заработать. Но сейчас я стараюсь максимально прислушиваться к себе и работать с теми людьми, кто меня уважает и ценит. Тем более, кто уже бывал знают, с какой любовью и трепетом я отношусь к каждому, поэтому, терпеть подобное поведение в свою сторону не намерена. Это мой выбор.
Не реклама популярного курорта, а просто картинка из интернета (сам то я там не был)
Что делать, если обнаружили камни в почках, а уже куплены билеты на отдых?
Примерно с таким запросом не так давно пришла пациентка.
Исходя из размеров и расположения камня, риск его отхождения был небольшой, но он был.
Не ехать на море и пляж – такое себе. Что можно посоветовать?
1. Купить хорошую мед страховку (иначе, в случае плохого сценария, придётся выложить большую сумму денег, которых может не оказаться с собой). 2. Взять препараты "скорой помощи". Обычно это: спазмолитики (дротаверин, бускопан) и анальгетики (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид). 3. Заручиться хорошим настроением и ехать к морю.
Важно: Совет, указанный в этом материале, далеко не универсален. Не пренебрегайте консультацией врача перед принятием решения об отъезде.
Если нужен совет, пишите в личные сообщения на моем тг канале adamovdc. Примерная форма обращения и условия есть в закрепленном сообщении.
Выходной день мне в директ пишет пациентка, после родов задержка мочи 3 литра!
Текст обращения пациентки. Также в скрин попала часть, абсолютно бесполезные назначения препаратов.
Давайте разбираться!
Задержка мочи после родов является распространенным осложнением, которое может возникнуть у женщин после прохождения родового процесса. Это состояние характеризуется затрудненным мочеиспусканием с наличием остаточной мочи после опорожнения или вовсе отсутствующим мочеиспусканием.
Пациент не всегда самостоятельно способен оценить адекватность мочеиспускания, поэтому необходимо внимательное наблюдение со стороны мед персонала
Наиболее частые факторы риска: головное предлежание плода, эпидуральная анестезия, наличие проблем до беременности.
Чем больше объем остаточной мочи, тем сложнее и дольше восстановление полноценного мочеиспускание.
Перерастяжение стенок мочевого пузыря вызывает ишемию (нарушение кровотока) и повреждение нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.
Объем остаточной мочи 1 литр, считается довольно большим, а в данном случае постепенно увеличение в течении 3х дней до 3 литров! Ко всем первичным проблемам, добавляется последствия ишемии.
Как решать проблему?
В подобных случаях рекомендуется интерметирующая (периодическая) ежедневная самокатетеризация одноразовыми катетерами, до полного восстановления мочеиспускания. Собственно именно данную тактику и обозначили с данной пациенткой.
Естественно, ряд психологических моментов, беспокойство у пациентки присутствовали. Полное владение информацией и постоянное поддержание связи успокаивало молодую девушку.
Медленно, но уверенно двигаясь правильным путем, уже в первые дни наблюдали положительную динамику и продолжали путь.
Какой из этого вывод?
Задержка мочи после родов является серьезным осложнением, особенно если имеются факторы риска. В подобных случаях необходимо наблюдать за процессом мочеиспускания и ,при необходимости, проводить исследование на выявление остаточной мочи. В случае описанной девушки, интермиттирующая катетеризация оказалась эффективным методом восстановления функции мочевого пузыря. Важно помнить, что каждый случай задержки мочи после родов уникален, поэтому необходимо индивидуальное подходить к выбору метода лечения. Регулярное наблюдение и консультация с врачом помогут достичь наилучших результатов. Будьте здоровы!
Всем гормоны! Так можно охарактеризовать позицию многих «специалистов». Вашему вниманию классический пример. Мужчина с избыточной массой тела сдает анализы на гормоны, ожидаемо в результатах низкие показатели. Пациента одолевает страх и желание как можно скорее повысить цифры. И вот он обращается к врачу, получает заведомое лечение, не редко гормональное, и наблюдает быстрое довольно динамичное изменение состояния в положительную сторону, активный набор мышечной массы, энергия снижение веса. Прекрасно, не так ли?! Наступает отмена - откат показателей и ощущения, а как быть дальше?…
Как должно быть на самом деле?
Часто происходит неправильно оценка причинно-следственной связи, как и в вышеописанном примере
Избыточная масса тела, а именно накопившийся жир, вызывает снижение уровня тестостерона. Путь один- снижение веса, приведет к самостоятельному увеличению тестостерона.
Стоит отметить, что американским обществом репродукции человека, фертильным мужчинам (кто планирует детей) категорически не рекомендуется использовать тестостерон в любом его виде (гель, интраназальная форма, инъекции).
Смена образа жизни
Подобные случаи, это не истории про быстрое достижение желаемых цифр на весах и в анализах. Такой путь гарантированно провальный. Это осознанный «экологичный» подход, возможно не такой быстрый, но максимально комфортный. Причем как в физическом плане, так и психоэмоциональном. Должна стоять задача изменения образа жизни, за счет формирования новых привычек питания. Человек не должен днями и ночами находиться в дефиците калорий и при этом мысли только о еде. Повышенная раздражительность, эмоциональность и все вытекающие последствия.
Да, это путь не простой. В большинстве случаев нужна работа в тандеме не только с диетологом, но и с психологом/психотерапевтом. Возможно имеется расстройство пищевого поведения, на фоне тревожности или депрессии.
Дорогие пациенты, не оставайтесь на едине со своей проблемой. Обращайтесь к квалифицированным специалистам.
Сегодня расскажу вам основные причины почему возникает эректильная дисфункция. По простому говоря пися на пол шестого, вялый, в общем член не стоит.
Для начала скажу осечки бывают у всех и в любом возрасте, ну кроме конечно настоящих пикабушников. А так осечки это абсолютно нормально, на это может сказаться усталость, большое количество выпитого алкоголя, да очень много пунктов. В конце концов если хочет твой партнер, если даже ты головой хочешь, в этот момент твое тело может этого не хотеть и это абсолютно нормально.
Здесь я расскажу вкратце об основных причинах почему же может не стоять, а в следующих постах каждую из них разберем повторно с примерами.
Первая причина и в последнее время набирающая обороты это психогенная эректильная дисфункция.
Более подробно расскажу об этом в отдельной статье посвященной этой теме. Скажу лишь что причины этому основные две.
Первая причина порнография. а именно порнозависимость. Ну и вторая причина что секс перестал быть хоть какой то темой табу и очень часто парень знакомится с девушкой. Девушка ему рассказывает во всех подробностях свой прошлый сексуальный опыт, парень понимает что в ряд такую девушку вывезет и у него возникает синдром ожидания неудачи. таких ко мне обращаются тоже очень много.
Это были две причины роста. А так такие причины как неуверенность в себе, межличностные отношения, девочки чем то обидели и тд это было всегда во все времена и тоже может послужить причиной.
Вторая причина гормональная. Из за недостатка мужского полового гормона, либо избытков женских, либо когда вообще равновесие нарушено.
Статистика данного вопроса тоже не сильно хорошая. 25% мужчин после 30 лет начинают страдать от раннего дефицита тестостерона. я сейчас не говоря о недостаточности, а о первых звоночках когда его уже может не хватать.
Третья это сосудистые причины. По факту член это большая губка, большой сосуд. Когда кровь приливает он стоит, когда оттекает не стоит, все просто, не будь поломки в данных механизмах.
Существует две глобальные причины, когда крови недостаточно приливает, либо когда приливает достаточно но в нужном количестве она не задерживается и ее оттекает больше чем нужно.
Эту схему более подробно разберем в отдельной статье.
Ну и четвертая причина это нейрогенное нарушение, возникает на фоне травм и заболеваний центральной нервной системы и периферических нервов. Смысл в том, что возникает затруднение или полное отсутствие прохождения нервных импульсов в кавернозные тела.
Это основные причины. Есть еще частности, такие как при приеме некоторых препаратов, некоторых заболеваниях такие как например сахарный диабет и тд. Но эти все проблемы будут воздействовать или на нервный или сосудистый или гормональный компонент.
В следующих статьях разберем каждый в отдельности с примерами, и у кождого подход в лечении будет разный.
Всем привет. Хочу рассказать историю о том, как в 25 лет мне поставили диагноз гипогонадизм, расскажу свои походы в государственную и частную клинику и как я сегодня живу с этим.
Гипогонадизм – патологический синдром, сопровождающийся недостаточностью функции половых желез, т.е. нарушением выработки ими гормонов.
Начнем с того, как я понял, что мне надо идти к врачу. С момента поступления в университет (18 лет), я начал потихоньку полнеть. Когда учился в университете, мне кардинально не хватало сил. После универа, просто приезжал домой и ложился спать. Хотя спал всегда хорошо и утром никогда не было желания поваляться на кровати, а в выходные как по распорядку дня, ложился в 22 часа ровно и вставал в 6 утра и на протяжении выходных у меня никогда не было желания после гуляний или прогулки пойти спать. Не сказать, что я лентяй. У меня всегда есть слово «надо» и я как истощенный бык, который тянет плуг из последних сил. В 20 лет я переехал от родителей и влился в один коллектив (чисто мужской) и после их рассказов о своих похождений, о том как они живут насыщенной жизнью и как они полны сил я решил сдать анализы на гормоны, а именно на тестостерон. В итоге, когда приходит результат в 6-7 нмоль/л, я особо не обратил на это внимание. Считал, что раз ничего не болит, то значит и к врачу не надо идти.
В 21 лет я пытался заняться спортом, но после занятия я не мог ничего делать, даже встать с кровати. И такое ощущение\восстановление длилось 3 дня, а после тело ныло около двух недель. После такого опыта, я естественно бросил данное занятие, ибо у меня учеба важнее и пропускать занятия не вариант. В 23 я уже весил около 105 килограмм. Я пытался садиться на диету, но что я голодал, считал килокалории не принесли результата. Просто вес зафиксировался и никуда не двигался. И в этот момент я решил пойти к врачу. Первый мой поход был в государственную клинику. Если я всегда ходил к терапевту из-за ОРВИ, то в тот момент я пришел, чтобы получить направление к эндокринологу. Она выслушала мою историю и спокойно выписала направление к нему.
После первичного приема эндокринолога и сдачи анализов в государственной клинике, врач поставила диагноз – ожирение + инсулинорезистентность. Выписала мне два лекарства: Метформин и Орлистат, сказала, что есть, а что табу (в плане еды) и больше физической нагрузки. А вопрос о том, что у меня низкий тестостерон, ответила: «Вот похудеешь и будет все нормально». Когда я начал принимать лекарства, я почувствовал, насколько мне стало херово и неудобно. В каком плане? Смысл Орлистата в том, что он не позволяет организму усваивать жир и весь жир выходит через задний проход. Мне врач объяснил такой прикол, но я думал, что он будет выходить со стулом, но нет. Как вам описать, вот сидишь/лежишь и тут ни с чего у тебя из ж*пы начинает вытекать жир со всеми запахами кала и т.д. Не скажешь, что с этим можно жить, да? Вот так я и прожил два месяца питаясь только водой и огурцами (всегда шутил, что тогда мне только и можно как воду пить и в ж*пу огурцы пихать). Так самый главный вопрос, похудел ли я и стал ли тестостерон в порядке. Ответ убил – нет. Ну как нет. Со 105 сбросил до 95, максимально был без сил, так как вообще ничего не ел, так как понимал, какие последствия будут в виде пятен сзади. А уровень тестостерона так и не вырос. И спустя 3 месяца бросил пить лекарства. Но смог ли я удержать вес, неа. Все вернулось спустя 1-2 месяцев.
Результаты анализов при походе к эндокринологу. Простите меня те, кто с темной темой((
Вот мне уже 24 года, думаю, что раз в государственной клинике не помогли, пойду в платную. Спросил у знакомых и сказала идти в эту клинику, типа хорошие врачи там. Ну записался я в эту клинику, как раз был андролог-уролог, что у нас в городе таких врачей можно по пальцу одной руки подсчитать (около двух врачей на весь город, насколько я помню). Меня сразу смутили цены. Первичный прием врача 3000 рублей, когда в остальных платных, ну максимум 1500. Но я себя отговорил, что типа врач андролог-уролог, единственный кто, наверное, мне поможет.
Прихожу я к врачу, рассказываю всю историю, делает осмотр тела и начинает выписывать, какие анализы мне сдавать. Достает лист, и начинает закрашивать ячейки, типа какие анализы мне надо сдать. Закрасил около пол листа и на вопрос в том, можно ли сдать в другой клинике, получил отказ. Типа тест системы в данной лаборатории самые лучшие в городе. На следующие утро прихожу в клинику, отдаю данный лист в лабораторию и насчитывают около 17 тыс. рублей. Я глаза на лоб и спрашиваю, а точно ли это мне? Ну я сказал, что я подумаю 10 минут и после размышлений сказал себе, что здоровье мне важнее и заплатил данную сумму. После результатов, записываюсь на повторные прием к врачу в эту же клинику, отдаю еще 2500 за вторичный прием и отдаю результаты анализов ему, но как оказалось у него уже есть мои анализы. Смотрит и говорит, снимай нижнюю одежду. Достает перчатки и начинает тактильный осмотр мошонки. Говорит, что у вас варикоцеле и из-за него у вас низкий уровень тестостерона, но чтобы подтвердить, вы должны спуститься в регистратуру и оформиться на УЗИ. Как раз у УЗИста есть сейчас окно. Спускаюсь, говорю, что мне надо сделать УЗИ того и того и насчитывают около 5000 рублей. Ну я уже молча оплачиваю и иду на УЗИ. Осматривает и подтверждает, что у меня варикоцеле 1 стадии. Потом начала проверять мочевой пузырь и говорит, что я должна проверить простату, по-этому вам надо уйти в другой корпус и сделать там ТРУЗИ. Я сразу отказался, ибо меня жизнь не готовила к тому, что мне будут пихать палку в одно место.
После УЗИ возвращаюсь обратно к андрологу-урологу, даю результаты и говорит, чтобы я опять снимал все ниже пояса. Опять ощупывает и говорит, что у вас на самом деле варикоцеле не первой степени, а второй (уже). И сразу говорит, вам надо делать операцию под общей анестезией и записывает меня на операцию на ЗАВТРА. Сказать, что тут я ***ел – это ничего не сказать. Говорит, вот на моей практики вы у меня не первый и после операции, конечно, не сразу, но в плане гормональной части все станет нормально. Так сказать, и писка стоять будет и баб хотеться. Ну и спрашиваю, сколько сие удовольствие стоит? На что только за операцию 35 тыс, так плюс анестезия и стационар два дня. Я сказал, что мне нужно обдумать, на что сказал, что если вы не придете через две недели после сдачи анализов, то для операции вам нужно сдать их снова. На что я угукнул уже выбегал с его кабинета.
После чего я бросил какие-либо поиски. Считал, что я и так себя «вполне» нормально себя чувствую, а то, что я живу не так как все остальные, в плане отсутствие каких-либо отношений, желаний познакомиться, да и вообще отсутствие сексуального желания на повестке дня не стояло.
После окончания учебы я решил попутешествовать по странам и попробовать себя в роли релоканта до того, как стало это мейнстримом)). Два месяца прожил в Беларуси и в последний месяц, заметил, что у меня вообще не было сил ни на что, полнейшая апатия и т.д. В то время я жил не один, а своим знакомым. И вот одним утром я ему делюсь данной историей, на что он спрашивает: «А родители знают об этой проблеме?». А ведь хороший вопрос он задал.
Если честно, то с родителями я и не хотел обсуждать данный вопрос и всячески пытался нивелировать его. Особенно с отцом, ибо я видимо не хотел казаться таким слабым в данном контексте. С отцом каждую неделю-две когда я учился в универе спрашивал и с каждым разом он дополнялся.
О: Ну что, есть девушка?
Я: Неа.
Спустя какое-то время:
О: Ну что, есть девушка?
Я: Неа.
О. (Невзначай) А парень?
Я:НЕТ.
В тот момент я считаю он считал меня за представителя сексуального меньшинства. Ведь не может быть такого, что человек, который учится в женском коллективе (30 Ж/ 3 П) не возникает желание с кем-либо переспать.
После поступления магистратуры:
О: Ну что, есть девушка?
Я: Неа.
О. А парень?
Я:НЕТ.
О: Ну а вообще хочется с кем-то?
Я: Прикинь нет.
О: Ну не может быть такое
Ну и после этого либо я молчал, либо говорил: «Значит я ошибка природы». Я думаю, что в этот момент он считал, что либо я вру, либо просто не хочу говорить на эту тему. Ведь в его мироустройстве не может быть такого, что парню в таком молодом возрасте не может хотеться.
Ну а мать считала, что я храню верность для той самой. Ага 25 лет вот сижу и жду, как снизойдёт та самая, такая же верная.
Ну и вот мне скоро уже 25 лет, и я говорю родителям, но не все карты на стол выкладываю. Говорю, свои попытки хождения по врачам и что все они были безрезультатны, а врач мне нужен, либо уролог, андролог, эндокринолог. После моего дня рождения (25 лет), где-то через неделю две с большой папкой со всеми моими анализами за 7 лет иду к урологу, с которым отец уже был знаком в положительном контексте. Захожу в кабинет. Даю её архивную папку с анализами, заключениями и т.д. и рассказываю е й все свои приключения по врачам. На что по этим анализам, она говорит, вам надо сдать еще раз анализы, будем садиться на гормонозаместительную терапию (ГЗТ). Сдаю анализы, и ставит диагноз «Гипогонадотропный гипогонадизм». Выписывает рецепт 148-1/у-88 на . тестостерона ундеканоат. Еще выписывает Кломифен и начать принимать Метформин, так как были еще высокий инсулин и сахар. Я думал, ну рецепт так рецепт, что такого. А вот нет, рецепты 148-1/у-88 являются рецепты строгой учёности разработана для реализации анаболиков, комбинированных лекарственных препаратов, ограниченных в обороте наркотических и психотропных средств, а также медикаментов, подлежащих учету.
Меня сразу насторожило «наркотические и психотропных средств», но потом плюнул и умозаключил, что такого может быть в тестостероне такого.
Вот в 25 лет после первой инъекции были дискомфортные ощущения в ягодице. Сам процесс введения препарата не из лучших, так как вы колете масло, а потом это масло в мышце висит пока не рассосется полностью. Проходит день, два и на третий день я встаю и понимаю, что что-то не то. Какое-то новое ощущение и оно приятное. Встаю полных сил и энергии. Все чувства как будто обострены. Как говорится, готов весь мир перевернуть. Не знаю с чем сравнить, ведь все 25 лет как будто я спал и вот только, только проснулся. Начал суетиться, думать, делать, все сращивать и под вечер еще силы оставались. Начал одеваться стильно, до этого ходил в оверсайз, так как стеснялся живота. Начал худеть, не было того ощущения ломкости, после тяжелой физ. нагрузки. Единственное, мы с врачом решили заменить Метформин на Форсигу, так как была не приятная побочка у него в виде давления в переносице. И за 6 месяцев, из которых я прокололся 3 раза я смог сбросить 20 кг жира и наконец победил инсулинорезистентность.
На протяжении моего курса, я словил себя на мысли, что это же реально как наркотик. Тебе все хочется больше и больше и часто колоться. Видимо это те чувства, которые ты испытываешь при ГЗТ – это те чувства, которые ты испытываешь при пубертате. Когда спустя 6 месяцев после начала терапии я прихожу к врачу с анализами и говорю, что я пока не хочу колоть тестостерон, так как я понимаю, что это не я и не мои истинные желания, которые возникают на курсе тестостерона. Она посмотрела удивлено и сказала, что гормональный фон восстановлен и через 6 месяцев контрольная сдача анализов. Через 3 месяца после последнего приема врача, я начал осознавать, что те чувства, которые были ранее, до ГЗТ, начинают возвращаться. Но организм и мозг понимал, как ты должен себя ощущать и решил, не дожидаясь 6 месяцев, пойти и сдать анализы на гормоны. И что же увидел. Уровень тестостерона стал таким же, как до начала терапии, а ЛГ и ФСГ были ниже плинтуса. Записываюсь к врачу и показываю результаты. Она удивилась, так как худой, вес держишь, физическая нагрузка есть и при этом уровень гормонов низкий. Назначает мне спермограмму и УЗИ мошонки. Сдаю УЗИ и как оказывается, что то варикоцеле, которое мне ставил тот врач уролог-андролог (который любит резать людей😊), оказывается субклиническим, т.е. оно как бы есть, но как бы и нету. Сдаю спермограмму. Я, конечно, знаю, что экзогенный тестостерон подавляет выработку сперматозоидов, но если честно я не мог предполагать, что у меня окажется практически полное отсутствие сперматозоидов, а то незначительное количество, которое есть, окажутся неподвижными. Скидываю врачу результаты и опять назначают ГЗТ с Кломифеном. И то, только после моего предложения отложить инъекции тестостерона и просидеть на Кломифене, так как понимал, что если дальше – путь в один конец, т.е. полнейшая стерильность, если только уже не наступила…
Ну а что сейчас? Сейчас пропиваю курс Кломифена и два месяца задаю себе вопросы: почему я раньше не начал решать данную проблему? Почему родители, если знали, что у меня проблемы не взяли меня за шкирку и не поволокли к врачу, Кем я мог бы быть на сегодняшний день, если бы были амбиции. Каких успехов достичь, если бы не шел туда, куда ветер дует. И вот сегодня я себе сказал, что я устал жить. Завтра еду сдавать очередные анализы и надеюсь, что хоть что-то хорошее будет, хотя если честно уже не надеюсь…
Что я хочу сказать данным монологом, особенно будущим родителем или у тех, у кого есть дети подростки лет так 16. Если у ребенка есть какие-то проблемы в плане полового созревания и т.д. не думайте, что это само пройдет. Это само не проходится и, если вы не начнете это лечить с подросткового возраста, он и будет бегать по врачам как я. Грубо говоря, будет пылью, которая по дуновению ветра летит куда подует, лишь бы не занесло туда, куда не надо.
Если будут какие-то вопросы, буду отвечать. Но за консультациями связано с лечением, надо идти к врачу.