Прививка от клещевого энцефалита ребёнку после 1 года
Кто делал прививку от КЭ своему ребёнку? Как перенёс ребёнок? Интересует как тяжело(или нет) переносят дети и в каком возрасте делали.
Кто делал прививку от КЭ своему ребёнку? Как перенёс ребёнок? Интересует как тяжело(или нет) переносят дети и в каком возрасте делали.
В последние годы дерматоскопия привлекла большое внимание благодаря своей простой технике, быстрой диагностике и неинвазивности. Ее можно использовать на коже, волосах или ногтях. Использование дермоскопа при заболеваниях волосяного покрова называется трихоскопией, термин был введен Лидией Рудницкой и Малгожатой Ольшевской в 2006 году. Здесь мы сообщаем о случае, когда дерматоскопия была проведена на коже, но диагноз был поставлен по характерным признакам волосяного покрова.
Клинический случай:
20-летняя студентка, проживающая в общежитии, сообщила, что в течение шести месяцев у нее периодически возникали эпизоды покраснения кожи. Каждый эпизод продолжался в течение 2-3 недель и поражения исчезали после изменения цвета с красного на темно-синий и черный. Жалоб на кровотечение из какой-либо другой локализации не было. У членов семьи не было подобных поражений в анамнезе, а также каких-либо кожных или медицинских заболеваний в анамнезе. При осмотре были обнаружены множественные малозаметные петехии красного цвета на спине и правом предплечье фото 1а и b. Рядом с правым локтевым суставом было обнаружено малозаметное синюшное пятно фиолетового цвета фото 1с. Дерматоскопия была проведена на отдельной петехиальной области, которая выявила наличие перифолликулярного кровоизлияния наряду с несколькими завитками волос фото 2а. Дерматоскопия кровоподтека показала наличие красноватых геморрагических участков и нескольких скрученных волосков (неполные волоски в форме штопора) фото 2b. Пациентка была тщательно обследована, чтобы исключить любую системную причину пурпуры. Общий анализ крови и мазок периферической крови были в норме и не выявили каких-либо отклонений от количества, размера или формы тромбоцитов. Признаков гемолиза обнаружено не было. Показатели печени и почек были в норме. Протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время свертывания крови и Международное нормализованное отношение были в пределах нормы. Анализ крови на гемолиз, который включал определение лактатдегидрогеназы, количества ретикулоцитов и уровня гаптоглобина, был в пределах нормы. Аутоиммунный профиль, включая АНА и РА-фактор, был отрицательным. Кожный тест с аутологичной сывороткой крови дал отрицательный результат. В связи с наличием волосяного покрова, также был измерен уровень витамина с, который составил 1,5 мг/л (нормальный диапазон 2-14 мг/л). У пациентки был диагностирован дефицит витамина с. Ей давали жевательные таблетки витамина с по 500 мг два раза в день в течение 15 дней, затем один раз в день в течение 15 дней. Пациентке также рекомендовали изменить рацион питания, включив в него цитрусовые и лимон. Ее симптомы улучшились после 15 дней лечения и за последние 6 месяцев не было отмечено ни одного нового эпизода.
Цинга была описана с давних времен, а первое описание датируется 1500 годом до нашей эры в книге Эберса Паперуса. Несмотря на то, что в настоящее время распространенность цинги снизилась благодаря широкому распространению знаний об этом заболевании, она все еще встречается у людей, страдающих от недоедания, алкоголиков, пожилых людей и бездомных. В нашем случае пациентка придерживалась неправильных привычек в питании, в ее рационе было мало цитрусовых и лимона. Помимо общей усталости, дефицит витамина С обычно отражает нарушение формирования соединительной ткани, а симптомы включают кровоточивость десен и кровоизлияния в кожу, приводящие к появлению петехий, экхимозов и перифолликулярных кровоизлияний.
Как правило, клинические признаки неспецифичны и могут проявляться при различных расстройствах. Наличие перифолликулярных кровоизлияний при завивающихся волосах является дерматоскопическим признаком дефицита витамина с. Завивающиеся волосы - это нормальные пигментированные волосы, которые закручиваются вокруг себя, придавая им вид штопора.
Их необходимо отличать от волос в виде запятой, наблюдаемых при опоясывающем лишае, завитых волос, которые указывают на стягивание волос после вытягивания, и волос в виде косичек, которые указывают на короткие пушистые волосы, которые завились внутрь. У нашей пациентки было много волосков, похожих на штопор, и несколько скрученных волосков (неполный штопор).
Эта история показывает, что даже в случаях, когда нет каких-либо факторов риска, у нас должен быть высокий индекс подозрительности при спонтанном возникновении пурпуры. Такой простой клинический инструмент, как дерматоскопия, может очень помочь в ранней диагностике и лечении, и особенно важен в условиях нехватки ресурсов, когда определение уровня витамина С тестом невозможно из-за отсутствия или недоступности по цене.
Переведено и опубликовано: Кожный
(а и b) Множественные, красного цвета, незаметные, неощутимые, не чувствительные петехии на спине и правом предплечье. (c) Фиолетовое, не чувствительное, экхиматозное пятно возле правого локтевого сустава.
(а) Дерматоскопия петехиальной области выявила наличие перифолликулярного кровоизлияния вместе с несколькими волосками в виде штопора. (b) Дерматоскопия кровоподтека показала наличие красноватых геморрагических участков и несколько скученных волосков
Наверное в каждой семье есть фамильный способ устранения зуда от укусов насекомых, бережно передаваемый из поколение в поколение. В нашей семье это была ложечка, которую следовало нагреть в горячем чае и приложить к зудящему волдырю. По заветам предков ложечка должна была быть серебряной (ну или на крайний случай мельхиоровой), а чай обязательно чёрным. Со временем я убедилась, что ни металл, ни способ нагрева, ни вид насекомого или давность укуса значения не имеют, самое главное - локальный нагрев.
Но таскать с собой на природу горячую жидкость и металлическую ложку не всегда удобно, потому, увидев несколько лет назад на Алике девайс под названием "Инфракрасная импульсная ручка от укусов насекомых Anti-itch Pen нагрев до 49 градусов", я поняла, что это то что мне нужно!
Принцип работы прост как автоприкуриватель - при нажатии кнопочки, керамическая рабочая область нагревается до заявленных производителем 49°. Если приложить эту область к месту укуса и подержать необходимое время (10 сек, кажется), то зуд либо полностью проходит, либо значительно ослабевает. И никакого волшебства или колдунства.
Объяснение механизма действия концентрированного тепла в активации и подавлении определённых клеточных рецепторов. Слюна насекомого приводит к эффекту активации, сравнимому со стимуляцией PAR2 (активируемый протеазой рецептор 2). PAR-2 экспрессируется в популяции TRPV( капсаициновый рецептор)-позитивных нервных волокон. PAR-2-индуцированная активация этих нервных волокон вызывает высвобождение субстанции P и продукта связанного с геном кальцитонина (CGRP), которые, в свою очередь, вызывают воспаление и зуд. Быстрое повышение температуры выше 43°C приводит к активации катионного канала (TRPV1) и воздействию на С-волокна, несущие PAR-2, подавляя зуд.
Проще говоря, использование локального тепла помогает потому что повышение температуры активирует определенный сигнальный путь в тех же нервных клетках, что и вещества, которые вызывают зуд. Когда тепловой раздражитель воздействует на эти нервные клетки, то как бы перебивает и блокирует передачу сигнала о зуде в мозг, что снимает ощущение зуда.
Сейчас на рынке появилось огромное количество различных девайсов для избавления от зуда, с разными заманчивыми фишками от производителей типа возможности выбора температурного режима, возможности установки таймера, светодиодных прицелов, гипоаллергенных материалов и антибактериальных покрытий, есть даже устройство работающие от аккумулятора мобильного телефона через специальное приложение.
Важно понимать, что всё что нужно - просто нагрев зудящего участка чуть выше 43°C в течение 10-15 секунд. И это действительно работающий и практически безотказный метод. Но так как чувствительность к теплу может различаться у разных людей, а также в разных участках тела иногда эффект может оказаться незначительным или кратковременным.
Так же надо иметь в виду, что можно усугубить проблему перегрев кожу, особенно с помощью горячей ложки или другим способом, когда невозможно контролировать температуру нагрева, в этом случае есть риск получить ожог или усилить воспаление, увеличивая приток крови и, следовательно, медиаторов воспаления.
Я однажды утром проснулся полностью глухим на оба уха, в панике позвонили в скорую, там послали в больницу на другом конце города, по приезду осмотрели и сказали - ничего страшного, это ушные пробки. Выписали капли, сказали закапать, промыть и слух восстановится.
Капли не помогли, попытка прочистить пробку палочками для чистки тоже не дала успеха. Страшно было повредить перепонки, особенно при том, что одна из них когда-то была проколота. Лучше всего себя показал способ закручивания столовых салфеток в ухо, они проникают достаточно глубоко и повредить перепонку столь мягкой бумагой вряд ли получится, но и ушную серу они хоть и вытаскивали но крайне плохо.
Тогда я взял садовый опрыскиватель, залил туда теплой воды и в режиме струйки (это когда форсунка немного откручена и вместо распыления даёт тонкую струю жидкости под неплохим давлением) промывал уши по 3-4 раза в день в течении 3 дней, на промывку одного уха уходило около литра воды за раз, с каждым разом из уха вымывались достаточно большие ошметки этой пробки, я был удивлен тем, насколько много её там скопилось и как глубоко она находилась, прочистить такое механически точно было невозможно.
Ушные пробки представляют собой скопления ушной серы, которые препятствуют прохождению звука в слуховой канал. Их образование может быть спровоцировано регулярным использованием наушников, берушей или ватных палочек. Пробки могут вызывать снижение слуха, зуд, неприятный запах, выделения и боль в ухе.
Существует несколько способов удалить ушную пробку.
Солевой раствор:
Смешайте 250 мл теплой воды с 20 г морской соли.
Закапайте раствор по 5 капель в пораженное ухо с помощью пипетки или спринцовки.
Наклоните голову в сторону и подождите несколько минут.
Поверните голову, чтобы вытекла сера с раствором.
Оливковое масло:
Используйте пол чайной ложки чистого оливкового масла.
Закапайте в ухо по аналогии с солевым раствором.
Перекись водорода:
Смешайте 2 чайные ложки перекиси водорода с 1 чайной ложкой теплой воды.
Закапайте раствор по 2-5 капель в ухо.
Ожидайте шипения и появления пузырьков, что смягчит ушную серу.
После любой из описанных процедур необходимо просушить ухо ватным диском или тампоном.
Профилактика:
Чтобы предотвратить образование ушных пробок, рекомендуется использовать медицинские ушные капли не реже одного раза в месяц.
Поздновато я этот пост нашёл, но может кому поможет. Мне лично помог полный отказ от туалетной бумаги и подмывание струёй воды (душ, биде), заодно и залупу с яйцами подмыть можно. Гыгыена, так сказать, и отсутствие порнографии.
При лечении анальных трещин ни один котик не пострадал.
Я наконец-то защитил кандидатскую! Это очень важный этап в моей карьере, который дался мне не без труда. Теперь буду лечить и просвещать вас в новом статусе — кандидат медицинских наук.
Одна вакансия, два кандидата. Сможете выбрать лучшего? И так пять раз.
Пост навеян историей с приема. У пациентки привычка устраивать себе два ужина, говорит, без второго заснуть не может, внутри холодно:) Спрашивает, чем без вреда согреться.
Итак, мои идеи для ночных трапез:
*Часто перекусывать на ночь нежелательно. ЖКТ спится после этого плохо, да и рефлюкс возникнуть может.
1. Бутерброд с консервированным тунцом и творожным сыром.
2. Нарезка с тофу и овощами/бутерброд с тофу.
3. Йогурт натуральный/творожок/ряженка/кефир с фруктом.
4. Овощная нарезка с хумусом.
5. Баночка детского пюре, овощное/фруктовое.
6. Нутовые чипсы (из магазина)
7. Бутерброд с сыром и огурцом.
8. Салат из отварного яйца и кукурузы.
9. Любимые ягоды/фрукты/горсть сухофруктов.
10. Салат из отварной птицы, зелени, помидор черри.
А вы чем перед сном согреваетесь? Делитесь:)
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же буду рада вам в ВК.